负责结算参保人员医疗费用的是

题目

负责结算参保人员医疗费用的是

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1.社会医疗保险参保单位的主要工作包括( )。A、参与制定医疗保险的有关政策B、负责对参保人的管理C、组织参保工作、医疗保险费的缴纳工作、对医疗费用进行审核、报销D、为参保人选择定点医疗机构E、负责医疗保险基金的管理

2.下列关于医疗保险费用结算，错误的是：()a生育医疗保险参保人产前检查的基本医疗费用按服务项目结算b一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务单元并结合住院门诊人次比标准结算c住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按服务项目结算d综合医疗保门诊大病(第一类)

3.定点医疗机构医疗保险经办人员的职责有()。A、全面负责参保住院病人及特病人员医疗服务监督管理工作B、核实参保患者身份，做好入院登记工作C、按政策规定做好医疗费用录入工作D、完成出院即时结算

4.基本医疗保险参保单位的主要工作包括A、负责对参保人的管理B、为参保人选择定点医疗机构C、组织参保工作、医疗保险费的缴纳工作、对医疗费用进行审核、报销D、参与制定医疗保险的有关政策E、负责医疗保险基金的管理

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  • 第1题：

    下列符合医疗保险经办机构与定点医疗机构“一对一”结算范围的是()。

    A、市医保处对五莲县参保居民在市医院住院医疗费进行审核结算

    B、市医保处对莒县特保人员在市医院住院医疗费进行审核结算

    C、东港区医保处对岚山区参保职工在东港区医院住院医疗费进行审核结算

    D、开发区医保处对开发区参保职工在市医院住院医疗费进行审核结算


    正确答案：AC

  • 第2题：

    住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时,应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的,按定点医疗机构虚增医疗费用,除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。()

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：正确

  • 第3题：

    符合异地就医条件的参保人员持社保卡到参保地医保经办窗口进行备案后,持社会保障卡在异地定点医疗机构办理出院手续时,可进行医保费用直接结算,个人只缴纳自付费用。()

    此题为判断题(对，错)。


    答案：正确

  • 第4题：

    用人单位不按规定及时办理参保缴费手续,造成转入或新参保人员医疗费不能结算的,由用人单位承担。()

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：正确

  • 第5题：

    定点医疗机构应保证参保人员知情同意权,及时向参保人员提供门诊、住院费用结算单和住院每日费用清单,建立参保人员()及超出医疗服务项目价格的知情确认制度。

    A、住院费用

    B、自费项目

    C、门诊费用

    D、统筹费用


    参考答案：B

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