患者，女，48岁，患有胃食管反流病，服用兰索拉唑治疗，近期诊断为高血压，血压160/90mmHg，为了避免加重胃食管反流症状，应避免使用的降压药是( ) 。A.吲达帕胺B.哌唑嗪C.卡托普利D.氯沙坦E.硝苯地平

本题考查胃食管反流病的患者教育。胃食管反流病的治疗目标为缓解症状、治愈食管炎、减少复发和并发症，应避免使用可能加重反流症状的药物，如钙通道阻滞剂、α受体激动剂、β受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。本题中硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，故选项E为题的正确答案。备选答案中吲达帕胺为噻嗪类利尿药，哌唑嗪为α受体阻断剂，卡托普利为ACEI类，氯沙坦为ARB类。

本题考查可诱发或加重胃食管反流病的药物。多种药物可通过降低食管下括约肌的压力或直接刺激食管黏膜来诱发或加重胃食管反流病。降低食管下括约肌的压力的药物有抗胆碱药物、巴比妥类药物、苯二氮类药物（如地西泮）、咖啡因、二氢吡啶类钙通道阻滞剂、多巴胺、雌激素、尼古丁（如吸烟）、硝酸酯类、孕酮、四环素、茶碱；直接刺激食管黏膜的药物有阿司匹林、双膦酸盐类、其他非甾体抗炎药（NSAIDs）、铁剂、奎尼丁、氯化钾。吲达帕胺为噻嗪类利尿药，哌唑嗪为α受体阻断剂，卡托普利为ACEI类，氯沙坦为ARB类。硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，胃食管反流病患者应避免使用，故选项E为正确答案。

在GERD的治疗中，抑酸药物治疗效果不佳时，考虑联合应用促动力药，特别是对于伴有胃排空延迟的患者。常用的包括多潘立酮和莫沙必利。

有些解痉药如阿托品、654-2、安定，有些降压药，如络活喜、硝苯地平、波依定等可以使食管收缩能力减弱，加重反流症状。故本题选择E。

本题考查治疗消化性溃疡药物的用药注意事项。法莫替丁、雷尼替丁大部分以原型经肾脏排泄，CrCl<50ml／min者需给药剂量减半或延长给药间隔。PPIs（兰索拉唑）长期应用影响钙吸收，可导致骨质疏松；可引起维生素B12和维生素C吸收下降，增加感染风险，便秘、口干。促动力药（多潘立酮）可引起男性乳房女性化，并可能引起心脏相关风险。含铝制剂（硫糖铝）可引起便秘。胶体果胶铋可引起黑便，大量长期服用可有脑、肾毒性。故选项A为此题的正确答案。