明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平的药物 ()。A.格列吡嗪B.格列齐特C.格列喹酮D.胰岛素E.罗格列酮

注意辩证用药：对空腹血糖较高者宜选用长效的格列齐特、格列美脲；餐后血糖高者宜选用格列吡嗪、格列喹酮；病程较长，且空腹高者可选用格列本脲、格列美嗪、格列齐特或其控、缓释制剂。对轻、中度肾功能不全者宜选用格列喹酮；对即往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜选用格列美脲、格列吡嗪，不宜选用格列本脲；应激状态应将口服降糖药换成胰岛素治疗。

本组题考查降糖药的适应证。(1)对空腹血糖较高者宜选用长效的格列齐特和格列美脲；餐后血糖升高者宜选用短效的格列吡嗪、格列喹酮。(2)对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮。(3)对既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜选格列美脲、格列吡嗪，不宜选择格列本脲；对急性心肌梗死者，急性期可使用胰岛素，急性期后再选择磺酰脲类药。(4)应激状态如发热、昏迷、感染和外科手术时，口服降糖药必须换成胰岛素治疗。(5)胰岛素增敏剂可明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平。口诀：“空腹特别美，餐后比较魁梧，心灵比较美，肾亏”

罗格列酮属噻唑烷二酮类抗糖尿病药，通过提高胰岛素的敏感性而有效地控制血糖。本品可改善血糖控制情况，同时伴有血胰岛素和C肽水平降低，也可使餐后血糖和胰岛素水平下降。

本组题考查降糖药的适应证。(1)对空腹血糖较高者宜选用长效的格列齐特和格列美脲；餐后血糖升高者宜选用短效的格列吡嗪、格列喹酮。(2)对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮。(3)对既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜选格列美脲、格列吡嗪，不宜选择格列本脲；对急性心肌梗死者，急性期可使用胰岛素，急性期后再选择磺酰脲类药。(4)应激状态如发热、昏迷、感染和外科手术时，口服降糖药必须换成胰岛素治疗。(5)胰岛素增敏剂可明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平。口诀：“空腹特别美，餐后比较魁梧，心灵比较美，肾亏”