对于"首剂现象"，下列说法不正确的是A．病人首次给药后，可出现体位性低血压、晕厥、心悸等B．在直立体位、饥饿、低盐时较易出现C．将首剂量加倍于早饭前服用，可以避免D．对已服用β受体阻断药或利尿药的病人，更有可能发生E．以上都正确

第37题：哌唑嗪首次用药后病人可出现严重直立性低血压、晕厥和心悸等，称之为"首剂现象"。尤其在立位、饥饿或低盐时应用更易发生，为避免此反应，可将首剂药量减半，并在晚间睡前服用。第38题：氢氯噻嗪久用可增加肾素活性，有水钠潴留作用，但不引起多毛症，而米诺地尔既导致水钠潴留，又引起明显多毛症。第39题：哌唑嗪、卡托普利、米诺地尔、甲基多巴对血糖均无明显影响，而氢氯噻嗪可抑制胰岛素分泌和外周组织对葡萄糖的利用，升高血糖。

哌唑嗪能选择性地阻断突触后膜α受体，竞争性抑制交感神经递质对血管收缩和升高血压的作用，能舒张小动脉和小静脉，有中等偏强的降压作用，因此A、E错误。它对突触前膜的α受体几无作用，不影响突触前膜α受体的负反馈功能，故降压时不增加递质释放，不增加心率和肾素的活性，因此B、C错误。主要不良反应是部分患者首次用药可出现体位性低血压、心悸、晕厥等，称为"首剂效应"，因此D正确。故选D。