患者，女性，40岁，肾病综合征。服用泼尼松50mg/d3个月，尿蛋白由(+++)减为(-)。近1周发生上腹部胀痛不适、恶心。下列处理措施正确的是A．停用泼尼松B．加用多潘立酮C．加用雷尼替丁D．改用环磷酰胺E．改用对乙酰氨基酚
题目
患者，女性，40岁，肾病综合征。服用泼尼松50mg/d3个月，尿蛋白由(+++)减为(-)。近1周发生上腹部胀痛不适、恶心。下列处理措施正确的是
A．停用泼尼松
B．加用多潘立酮
C．加用雷尼替丁
D．改用环磷酰胺
E．改用对乙酰氨基酚
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第1题：
男，30岁，诊断肾病综合征，用泼尼松60mg/d2个月，尿蛋白由++++减为±。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理A.停用泼尼松
B.加用雷尼替丁
C.改用环磷酰胺
D.加用潘生丁
E.改用消炎痛答案：B解析：[考点]胃炎的诱因和预防
[分析]本病人长期应用激素类药物，导致胃黏膜损害，此时应加用H2受体拮抗剂雷尼替丁抗酸、保护胃黏膜。 -
第2题：
患者男，35岁。诊断肾病综合征，用泼尼松60mg/d,2个月，尿蛋白由+++++减为±。近1周发生上腹痛、烧心。应采取的处理是A.停用泼尼松
B.加用雷尼替丁
C.改用环磷酰胺
D.加用双嘧达莫
E.改用吲哚美辛答案：B解析：由于激素促进胃酸分泌，长期使用可导致胃黏膜糜烂、溃疡等病变，该患者激素治疗2个月后出现上腹痛、烧心，考虑为激素的副作用。故可加用抑制胃酸分泌的药物，如PPI、H
受体拮抗剂，雷尼替丁（即H
受体拮抗剂）等控制其副作用,故本题选B。 -
第3题：
患者，女性，40岁，肾病综合征。服用泼尼松50mg/d 3个月，尿蛋白由(+++)减为（-）。近1周发生上腹部胀痛不适、恶心。下列处理措施正确的是A.停用泼尼松
B.加用多潘立酮
C.加用雷尼替丁
D.改用环磷酰胺
E.改用对乙酰氨基酚答案：C解析：长期应用激素易出现不良反应和并发症，须及时给予处理。本例患者为"激素敏感型"，但出现激素的消化道不良作用，此时不可停用泼尼松或换药，应予以对症处理。停用激素应渐减，用药时间越长减药须越慢。 -
第4题：
患者男，35岁。诊断肾病综合征，用泼尼松60mg／天，2个月，尿蛋白由4+减为(±)。近1周发生上腹痛、烧心，应如何处理A.停用泼尼松
B.加用雷尼替丁
C.改用环磷酰胺
D.加用双嘧达莫
E.改用吲哚美辛答案：B解析：长期大量应用泼尼松，可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。此患者出现上腹痛、烧心的症状，表明此患者出现了胃部症状，泼尼松不能立即停用，所以应加用抑制胃酸及胃蛋白酶分泌的药--雷尼替丁。故本题选B。 -
第5题：
患者，女性，40岁，肾病综合征。服用泼尼松50mg/d3个月，尿蛋白由(+++)减为（-）。近1周发生上腹部胀痛不适、恶心。下列处理措施正确的是A:停用泼尼松
B:加用多潘立酮
C:加用雷尼替丁
D:改用环磷酰胺
E:改用对乙酰氨基酚答案：C解析：长期应用激素易出现不良反应和并发症，须及时给予处理。本例患者为“激素敏感型”，但出现激素的消化道不良作用，此时不可停用泼尼松或换药，应予以对症处理。停用激素应渐减，用药时间越长减药须越慢。