心理咨询师对李某适当的处理包括( )。(A) 进行心理咨询(B) 药物治疗(C) 进行心理治疗(D) 转诊至精神科

咨询关系是“求”与“帮”的关系；帮助求助者解除的问题，只能是心理问题，或由心理问题引发的行为问题。心理咨询师使用的方法，只能是心理咨询的技术与方法。心理咨询和心理治疗，当然不包括药物的使用。因此本题选AB。

(基础知识，P422)
心理咨询职业的内容包括：心理咨询作为一种职业，从业者，即心理咨询师 必须掌握的基本知识，其中既有心理学的一般知识，又有心理咨询临床操作的相关知识。心 理咨询师使用的方法，只能是心理咨询的技术和方法。心理咨询和心理治疗，不包括药物的使用。

根据案例，咨询师最后建议求助者去精神科检查，因此心理咨询师对韩某适当的处理是转诊至精神科。

【考察重点】会谈法类型的识别【试题解析】摄入性会谈：用于了解求助者的客观背景资料，了解健康状况以及求助者当前的感受、状态等。鉴别性会谈：通过交谈确定使用什么测验和鉴别措施。治疗性会谈：针对心理问题和行为问题所进行的会谈。咨询性会谈：针对健康人的某些问题，如职业选择、家庭关系问题、子女教育问题等而进行的会谈。应急性或危机性会谈：当求助者发生意外时，医生和心理咨询师用会谈法给以帮助。本案例中的对话呈现的是初诊接待阶段，咨询师为了解求助者目前的状态，并就求助者某些疑似精神病性症状的内容进行深入理解和区分，属于鉴别性会谈。故正确选项为B。
【考察重点】对精神病性障碍症状的识别【试题解析】错觉是在特定条件下产生的对客观事物的歪曲知觉。这属于正常的心理现象。被害妄想的患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害等谋财害命活动。本案例中提及“我害怕原来的组长迫害我……我害怕新组长整我”，有被害妄想的症状。“我连上课时都听到她们俩议论我。总是有声音和我对话，让我‘滚蛋，滚蛋’”，表明该求助者出现幻听的症状。特殊意义妄想是指患者会认为周围人的言行、日常的举动不仅与他有关，而且有一种特殊的含义。而该案例中没有提及。故正确选项为BC。
【考察重点】精神病性障碍症状的识别【试题解析】首先根据案例中判定，李某在上课时都能听到别人的议论，从逻辑和常理来分析，其最有可能的是出现了幻听的症状。而由于求助者的幻听内容清晰、生动，并且通过相应的感觉器官感知（用耳听到声音），属于真性幻听。故选项为B。
【考察重点】精神病性障碍症状的识别【试题解析】关系妄想即把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系。在案例中，李某认为别人讲自己的坏话，由此判定其出现关系妄想。被害妄想即患者坚信周围某人或某些团伙对其进行跟踪监视、打击陷害。在案例中，李某认为别人想害他，由此判定出现被害妄想。夸大妄想即患者常常夸大自己的财富、地位、能力、权力等。自罪妄想即患者会毫无根据地认为自己犯了严重的错误和罪行，甚至觉得自己罪大恶极，死有余辜。故正确选项为AB。
【考察重点】精神病性障碍的症状识别【试题解析】解析同上题。故正确选项为AC。
【考察重点】精神病性障碍患者的临床表现【试题解析】该求助者出现幻听的症状，属于感知觉障碍。案例中提及“现在我都无法讲课了”，表明该求助者的社会功能已经受损。故正确选项为AD。
【考察重点】心理问题的初步诊断结果【试题解析】对来访者的心理问题进行初步诊断时，首先要确定其问题是否属于心理咨询的工作范围，根据郭念锋区分正常与异常心理活动的三原则：主观世界与客观世界的统一性原则、精神活动的内在协调一致性原则、个性的相对稳定性原则，该求助者主客观不一致，出现幻觉（幻听）、妄想（关系妄想、被害妄想），无自知力（说自己没病），被动求医（由父母带来），所以可以判断该求助者属于心理异常。故正确选项为B。
【考察重点】心理问题的初步诊断结果【试题解析】解析同上题。故正确选项为D。
【考察重点】自知力的识别与判断【试题解析】“自知”是指求助者能否认识到自己的心理行为异常，以及对这些异常做怎样的解释。而本案例中，李某出现了幻听、妄想等异常症状，却一再认为自己没病，表明她已经完全失去对自己症状的“自知力”。故正确选项为C。
【考察重点】对于精神病性障碍患者的处理【试题解析】根据初步诊断，李某的心理问题已经属于异常心理，所以最恰当的处理就是转诊至精神科，进行治疗。故正确选项为D。

精神病性问题，心理咨询师只能进行资料整理、心理测验、诊断和鉴别诊断，但是不能给予咨询和治疗，应该转介至医院精神科。

如果经摄入性会谈后，发现求助者可能患有相关的躯体疾病，应向求助者说明：“就您谈的情况看，恐怕您应该先到某某科做个检查，我将会根
据某某科的检查结果，再来考虑您目前的状况是否有心理问题。”（若发现有可能是精神障碍，可建议精神科会诊）。

知识点： 咨询心理学 /社会动机
根据《心理咨询师国家职业标准》提到，心理咨询作为一种职业，从业者，即心理咨询师必须掌握基本的知识。心理咨询师帮助求助者解决心理问题和相关行为问题。心理咨询包括心理咨询和心理治疗（2012年新精神卫生法出台以前），不包括药物的使用。咨询关系是“求”和“帮”的关系。2012年出台的《精神卫生法》第二十三条规定“心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。”心理咨询与心理治疗的区别与联系，在三级技能2017版246页、三级技能2015版265页。

《心理咨询师国家职业标准》提到：心理咨询作为一种职业，从业者，即心理咨询师必须掌握基本的知识。心理咨询包括心理咨询和心理治疗，不包括药物的使用。心理咨询师帮助求助者解决心理问题和相关行为问题。

案例中心理咨询师说心理咨询按照规定要收取一定的费用，但没有说明心理测验收费方面的解释。

精神性障碍只能进行诊断、测验、转介。

对于精神病患者初发阶段应转介精神科治疗，目前认为心理咨询是无法治疗的。康复期的精神病患者在幻觉和妄想基本消失的情况下，咨询师可以配合精神科医师使用心理咨询对来访者予以帮助。因此本题选C。

王某表现出精神病性障碍的症状，咨询师的正确做法应该是对其进行转介治疗。