该求助者的主要特点包括( )。(A) 反复就医(B) 害怕得病(C) 强迫就医(D) 性格内向

根据案例，求助者因为半年以前公司换了一个领导，对公司的管理有很大的变化；前段时间因为上班要迟到了，不小心与公司领导撞了个满
怀，被同事取笑，这些都是引发求助者心理问题的社会性原因。

强迫是由自我强迫与自我反强迫所造成的内心冲突，表现为强迫观念或强迫动作。

【考察重点】对求助者病程的判断【试题解析】根据案例提供的资料显示，“半年前，突然开始头晕头痛”，该求助者的病程是半年。所以答案选A。
【考察重点】对症状的诊断【试题解析】根据案例提供材料“她很害怕，怀疑自己也得了脑瘤，马上到医院去检查。医生检查后说没什么问题，只是让她多注意休息”，“跑遍了所有大医院，做了各项检查都没有发现有明显异常。求助者更害怕了，她怕自己像姑姑一样，到晚期才发现，只有痛苦地等死”，说明求助者的情绪反应不是抑郁，而是担心自己患了脑瘤，所以主要的情绪是焦虑。故答案选D。
【考察重点】对症状的诊断【试题解析】根据案例提供材料“半年前，突然开始头晕头痛”，可知道求助者的躯体症状是头晕头痛。故答案应选CD。
【考察重点】临床资料的整理与评估【试题解析】求助者个性敏感内向，因为担心自己患了脑瘤，所以反复去医院检查，显示其主要特点是反复就医、害怕得病。故答案选ABD。
【考察重点】对症状的原因的探究【试题解析】根据案例提供材料，求助者之所以焦虑，是因为怀疑自己患了脑瘤。所以答案选B。
【考察重点】对心理问题的原因探究【试题解析】求助者心理问题出现的诱发事件是姑姑去世，这是一个起始事件，半年前，突然头晕头痛，使之以为自己患病了，从而导致心理问题的出现。故答案选AD。
【考察重点】对症状的诊断【试题解析】该求助者现已不能工作，根据许又新教授《神经症》对症状严重程度的评定，其社会功能属于重度受损。故答案选D。
【考察重点】初诊接待的相关知识【试题解析】在初诊接待阶段，对求助者疾病史和检查史都是要重点询问的内容，用以判断其有无躯体疾病。求助者对身体的看法则可以了解其认知特点，而目前其情绪体验可以帮助我们判断心理问题的严重程度。故答案选ABCD。

求助者主要的心理问题是害怕得病，过于关注自己的身体，故表现出诸多躯体症状，导致焦虑。

情绪症状主要有：抑郁(情绪低落)、恐怖(害怕)、焦虑(烦恼)和躁狂(情绪高涨)。根据案例描述“为此非常烦恼，心里不安，害怕会发生什么不测，经常失眠”，可知本案例求助者的主要情绪症状是焦虑，所以答案为C。

疑病症又称疑病性神经症，目前归类为躯体形式障碍中，主要指患者担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病，病人诉躯体症状，反复就医，尽管经反复医学检查显示阴性以及医生给予没有相应疾病的医学解释也不能打消病人的顾虑，常伴有焦虑或抑郁。本病多在50岁以前发病，为慢性波动病程，男女均可发生。

【考察重点】一般资料的搜集【试题解析】根据案例中的描述，“不相信，害怕自己得病”，“丈夫也带她到多家医院做了各种检查，同样也没有发现明显问题”，可见求助者存在反复就医，“求助者性格内向”，求助者是主动就医的，所以答案选ABD。
【考察重点】心理问题的关键点【试题解析】根据案例分析，求助者主要是由于担忧自己有病，所以产生了反复就医的行为，并且不相信医院的诊断，“浑身不舒服”、“担心自己有病”、“做事没精神”都是由于担心自己有病而引发出来的症状。故答案为B。
【考察重点】提问方式与技术的识别【试题解析】首先，咨询师运用的是开放式提问，提出的问题没有预设答案，求助者不能简单地用一两个字或一两句话来回答，从而尽可能多地收集求助者的资料。另外，咨询师运用的是具体化技术，协助求助者清楚、准确的表述所经历的事情。故答案为AB。
【考察重点】社会功能受损程度的判定【试题解析】社会功能受损程度的判断：能照常工作以及人际交往只有轻微妨碍者，为轻度；工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，为中度；完全不能工作学习，不得不休病假或退学，为重度。根据案例中的表述“求助者工作经常出错”，这表明其工作已经受到影响，但没有达到完全不能工作的状态，所以，社会功能的损伤程度可能的是轻度一中度受损。所以答案选B。
【考察重点】心理咨询技术的运用与识别【试题解析】案例中，求助者认为自己身体不舒服，可是经过检查，事实却没有病，咨询师就运用面质的技术指出其中的矛盾，促进求助者的思索。故答案为C。
【考察重点】咨询技术的恰当应用【试题解析】“无事生非”是个带有贬义的词语，这句话的言外之意就是指责求助者因为最近生活太闲，才把注意力关注在自己的身体上。这句话没有起到促进求助者改变的作用。本题答案应选C。
【考察重点】咨询技术的运用与识别【试题解析】这句话旨在咨询师跟求助者暴露自己的某些经历，分享自己的经验。所以，属于自我开放技术，也称自我暴露。答案为B。
【考察重点】咨询中依赖的识别【试题解析】案例中最后一句话“我以后只要有事，就全靠您了”表明求助者已经对咨询师产生了依赖，企图今后所有的事情，都由咨询师代替其解决。故选C。
【考察重点】认知曲解的类型识别【试题解析】认知曲解共七种，包括主观推论、选择性概括、过度概括、夸大和缩小、个性化、贴标签和错贴标签、极端思维。主观推论即没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。在该案例中，求助者经过多家医院检查，在未发现有明显器质性病变的情况下，依然根据主观推论觉得自己有病。故正确选项为A。
【考察重点】心理咨询的设置【试题解析】“如果真有病，您吃了药是不是应该有所改变？可您还总是难受这是怎么回事啊？”这句话出现了两个问句，即多重性提问。像这种连珠炮性质的问题，会使求助者不知所措。在本次咨询中，咨询师指责来访者“无事生非”，这种评判性的结论说明咨询师没有保持价值中立态度。故正确选项为BD。

【考察重点】初步诊断的症状诊断【试题解析】本题主要考察初步诊断的情绪诊断。从案例中我们可以发现求助者对疾病的疑虑、害怕和悲观失望的情绪，“但仍不放心，每日生活在疑虑和恐惧之中，觉得自己没有多少日子了，悲观失望，情绪低落”是焦虑的主要情绪症状表现。在本案例中，求助者有疑病，但是并没有出现幻觉，所以排除D。
【考察重点】造成心理问题的认知因素【试题解析】造成心理问题的认知因素包括知识性的认知偏差和个性认知偏差。知识性的认知偏差，如错误使用概念、对事物缺乏深刻了解；个性认知偏差，多表现为逻辑使用失误或固执的思维方式。选项中的过于敏感属于个性认知偏差，疑病观念属于知识性的认知偏差。故本题答案为AB。
【考察重点】心理正常与异常的诊断标准【试题解析】定性分析主要是指心理正常与心理异常的区分。鉴别精神异常与正常的标准是根据郭念峰的病与非病三原则以及求助者是否能够主动求医、自制力完整等。本案例中求助者主动求治意愿强烈，故可排除精神病性问题。因此本题选择B。
【考察重点】心理问题产生的心理学原因【试题解析】求助者的心理特点即为求助者的心理问题的外在表现，首先从四个选项来看，A选项是心理学方面行为特点；C选项“强迫就医”意味着明知道就医没有必要，但是还是控制不住，求助者并未表现出这样的症状，而是表现出对自己的躯体症状坚信不疑，怀疑临床诊断，为疑病的症状。所以也可以排除。心理问题产生的愿意可以从“生理一心理一社会”三个角度来分析和寻找。本题主要是考察心理问题产生的心理学因素。心理学因素主要从认知因素和人格因素来考察；题目中的B选项“害怕转移复发”体现了求助者过于敏感的心理特点，D选项“个性内向胆小”是性格上的因素。
【考察重点】心理问题产生的心理学原因【试题解析】心理学问题产生的原因可以从三个方面来进行：1.生物学：包括年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；2.心理学：认知因素、人格因素；3.社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。从本题的四个答案中我们可以看出，B和C选项是社会学因素，属于求助者面临的社会事件（生病住院）造成的影响。而A和D选项属于求助者的心理学因素中的认知因素。所以本题选择AD。
【考察重点】初诊接待一般临床资料的搜集与整理【试题解析】咨询师在对临床资料的整理应包括以下方面：一是求助者的人口学资料；二是个人成长史资料；三是求助者目前精神、身体和社会工作及社会交往状态。这些都是在初诊阶段需要整理的资料。ABCD四个选项均属于出诊接待应搜集的资料范畴。所以本题答案选择ABCD。
【考察重点】对临床资料的核实【试题解析】本案例中引发求助者问题的现实刺激是身体原因，所以对求助者身体体检报告的核实是一个不可缺少的部分，对求助者身体状况的验证是判断求助者是否存在躯体问题和疑病妄想的一个很重要的证据。可以和器质性障碍和精神分裂症做鉴别性诊断。所以本题选择A。
【考察重点】建立咨询关系【试题解析】良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件，是咨询达到理想咨询效果的先决条件。所以在咨询的开始阶段，心理咨询师要致力于建立良好的咨询关系。所以本题选择A。
【考察重点】咨询疗法的选择【试题解析】求助者有很强的疑病倾向，每日生活在疑虑和恐惧之中，觉得自己没有多少日子了，悲观失望，情绪低落，可以用放松训练来缓解他的情绪问题。求助者对自己躯体的过分关心是求助者认知上的错误，可以用认知疗法来改变他对自己身体疾病的看法。求助者虽然有明显的强迫检查，但是这是由于疑病引起的，所以消除疑病的观念是主要的问题，所以本案例采用阳性强化疗法不是很合适。本案例的求助者主动求医，对自己的状况有自知力，可以排除精神分裂症，所以没有到用药的程度。故答案选择AC。
【考察重点】移情现象的处理【试题解析】出现移情是心理咨询过程中的正常现象，透过移情，咨询师可以更深入、准确地认识求助者，并运用移情帮助求助者宣泄情绪，引导其领悟。通过这段话，我们可以看出在求助者出现移情时，咨询师应当鼓励求助者表达情感，在情感的表达中达到情绪的宣泄。所以本题选择BD。

本题考点：求助者的主要特点，包括他特有的失调行为、认知和基本性格。本例的求助者性格内向，又特别注重健康，很害怕自己得病，故反复就医。而C项强迫就医，是指求助者明知没必要，但又无法摆脱，反复就医，而本案例中的求助者要么认为医生不高明，要么认为查出了问题却有意瞒他，没觉得反复就医是不必要的行为。