[57～60]A．胰岛素B．磺酰脲类C．A和B均有效D．A和B均无效E．酚妥拉明57．刺激胰岛B细胞释放胰岛素58,治疗轻、中型糖尿病59．治疗重型幼年型糖尿病60．治疗酮症酸中毒

本题考查糖尿病的药物治疗选择。磺酰脲类药物主要刺激胰岛B细胞并促进胰岛素释放增加，对正常人有降血糖的作用，对切除胰腺的动物或胰岛功能完全丧失的幼年性糖尿病无效，故第1小题答案为B。磺酰脲类主要用于单用饮食治疗不能控制的轻型、中型糖尿病；也用于对胰岛素耐受性患者，与胰岛素合用有相加效果，可减少后者用量；胰岛素主要用于防治重型或胰岛功能基本丧失的幼年性糖尿病，中型糖尿病经饮食疗法及口服降血糖药无效者，轻或中度糖尿病合并妊娠、严重感染、手术等也可加用胰岛素，故第2小题答案为C，第3小题题答案为A。糖代谢高度障碍时，脂肪分解增加，氧化不全使乙酰乙酸、β羟丁酸及丙酮增加，可出现酸血症、电解质紊乱、严重失水、循环和肾衰竭，以及昏迷等酮症酸中毒现象。对昏迷患者可静脉注射足量短效胰岛素，并补充磷酸盐，视情况调整剂量，以迅速控制高血糖及血酮，故第4小题答案为A。羟苯磺酸钙是毛细血管保护剂，可通过调节血管壁的生理功能，增加渗透性和减少阻力，可用于并发的眼底病变及视网膜病变，故第5小题答案为E。

已知SU在发挥对胰岛β细胞的作用时，必须先与β细胞表面的SU受体相结合，然后与β细胞表面的ATP敏感钾通道藕联，使此通道关闭，细胞膜去极化，从而释放胰岛素。因此，SU能刺激β细胞释放胰岛素，从而降低血糖。不同的SU结合的SU受体不同，如格列本脲是与140KDa受体蛋白结合，而格列美脲则是与65KDa受体蛋白结合，因而不同的SU对β细胞的作用并不完全相同。