可导致婴儿永久性牙齿变色的是（ ）。A．红霉素B．四环素C．氯霉素D．溴隐亭E．磺胺药

使用磺胺类药物可形成结晶尿引起肾脏毒性，因此使用时应增加饮水，碱化尿液。

毒性部分与该药中的一种叫硝基苯 的物质有关。硝基苯可以抑制细胞核中的 DNA的合成，治疗 剂量的氯霉素可以阻断细胞中信息核糖核酸与核糖体的结 合，抑制蛋白质合成，使造血受损；研究发现，氯霉素引起骨髓损害的早期表现是红细胞系受损，幼稚红细胞出现空泡，网织红细胞减少。此外，肠道细菌产生的氯霉素代谢产物(去氢氯霉素)是诱导再生障碍性贫血的介导物；还有人认为，在遗传素质敏感的个体中，氦霉索损伤 DNA而致骨髓造血干细胞和造血微环境双重缺陷，可引起再生障碍性贫血。氯霉素与再生障碍性贫血的发病存在剂量反应梯度：①与剂量有关的可逆性骨髓损害，即服药至一定剂量后引起发病。此类患者表现为轻度贫血，但骨髓仍增生良好，这是因为氯霉索抑制细胞线粒体蛋白的合成，致线粒体损伤造成的。研究发现，发病前半年服药与发病关系较为密切。②与药物剂量无关。少数人服药后数周或数月后发病，有时只是与药物短暂接触即发生致命性再生障碍性贫血。这主要是由于患者具有某种遗传素质，对氯霉素过敏，使DNA的合成途径易受毒性作用的影响。这类再生障碍贫血发病率较低。

本组题考查要点是"抗菌药物的注意事项"。应用氯霉素可能发生不可逆性骨髓功能抑制，应避免重复疗程使用。由于氯霉素可透过胎盘屏障，对早产儿和足月产新生儿均可能引起毒性反应，发生"灰婴综合征"，因此在妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期不宜应用本品。

(1)磺胺药可导致G-6-PD缺乏的婴儿黄疸。所以(1)题答案为A。(2)红霉素静脉滴注时乳汁浓度比血药浓度高4～5倍。所以(2)题答案为E。(3)氯霉素乳汁中浓度为血药浓度50％，可导致骨髓抑制。所以(3)题答案为C。(4)溴隐亭可抑制乳汁分泌。所以(4)题答案为B。(5)四环素药物与新形成的骨骼和牙齿中沉积的钙离子结合，可导致婴儿永久性牙齿变黄。所以(5)题答案为D。

(1)磺胺药可导致G-6-PD缺乏的婴儿黄疸。所以(1)题答案为A。(2)红霉素静脉滴注时乳汁浓度比血药浓度高4～5倍。所以(2)题答案为E。(3)氯霉素乳汁中浓度为血药浓度50％，可导致骨髓抑制。所以(3)题答案为C。(4)溴隐亭可抑制乳汁分泌。所以(4)题答案为B。(5)四环素药物与新形成的骨骼和牙齿中沉积的钙离子结合，可导致婴儿永久性牙齿变黄。所以(5)题答案为D。

溴化物可导致乳儿嗜睡及发生皮疹。

本组题考查抗菌药物的不良反应。易引起过敏性休克的药物是青霉素。故答案选A。