患者，18岁，发热1个月余，T 38.5～39℃，伴胸闷、气短，近1周出现颜面及双上肢水肿，经抗感染治疗无明显好转，胸部CT示纵隔淋巴结肿大，最有可能的诊断是A．淋巴结核B．结节病C．肺癌、纵隔淋巴结转移D．淋巴瘤E．胸腺瘤

题目

患者，18岁，发热1个月余，T 38.5～39℃，伴胸闷、气短，近1周出现颜面及双上肢水肿，经抗感染治疗无明显好转，胸部CT示纵隔淋巴结肿大，最有可能的诊断是

A．淋巴结核

B．结节病

C．肺癌、纵隔淋巴结转移

D．淋巴瘤

E．胸腺瘤

相似考题

1.根据下列材料请回答 161～162 题： （共用题干）男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿哕音。第161题：该患者考虑诊断为（ ）A．亚急性血行播散性肺结核B．慢支急性感染C．肺间质纤维化D．肺炎球菌性肺炎E．慢支+心衰

2.HIV感染者，近1个月出现发热、咳嗽，咳痰为白色，经头孢菌素及红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并A．真菌感染B．肺炎支原体肺炎C．病毒感染D．肺炎球菌性肺炎E．军团菌肺炎

3.患者18岁，发热1个月余，体温38.5～39℃，伴胸闷、气短，近1周出现颜面及双上肢水肿，经抗感染治疗无明显好转，胸部CT示纵隔淋巴结肿大，应考虑哪一诊断可能性大A．淋巴结核B．结节病C．肺癌、纵隔淋巴结转移D．淋巴瘤E．胸腺瘤

4.男，72岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T39℃ B超提示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水尿常规：WBC30～50／HP血BUN及Scr升高。入院后首选的治疗是A、耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗B、α受体阻滞剂C、5a还原酶抑制剂D、前列腺切除E、抗感染治疗

更多“患者,18岁,发热1个月余,T 38.5~39℃,伴胸闷、气短,近1周出现颜面及双上肢水肿,经抗感染治疗无明显 ”相关问题

  • 第1题：

    心源性水肿的特点

    A、早期出现于身体低垂部位及组织疏松部位

    B、早期出现于颜面、双眼睑

    C、早期出现于双上肢

    D、早期出现于躯干及双上肢

    E、早期不明显


    参考答案：A

  • 第2题：

    男，71岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T?39℃，提示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水。尿常规：WBC?30～50／HP.血BUN及SCr升高。入院后首选的治疗是

    A、耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗
    B、还原酶抑制剂
    C、α受体阻滞剂
    D、前列腺切除
    E、抗感染治疗

    答案：A
    解析：
    患者有上尿路扩张肾积水、肾功能有损害，应先行膀胱尿液引流，待肾积水缓解、肾功能改善，检查病因明确后，在行针对性手术治疗。

  • 第3题：

    1. 女性，36岁，近2周咳嗽、偶有少量白痰，无发热，胸片见双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大，PPD皮试(—)，应考虑（　）
    2. 男性，18岁，发热1个月余，体温38.5～39℃，伴胸闷、气短，近1周出现颜面及双上肢水肿，经抗感染治疗无明显好转，胸部CT示纵隔淋巴结肿大，应考虑诊断可能为（　）
    3. 男性，8岁，间断发热3个月，体温37.5～38℃，轻咳，有少量白痰，胸部CT示左上肺斑片影，左肺门淋巴结肿大，应考虑该患淋巴结肿大为（　）

    A结节病

    B淋巴结核

    C肺癌、纵隔淋巴结转移

    D淋巴瘤

    E胸腺瘤


    1. A
    2. D
    3. B

    略

  • 第4题：

    男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音 对于该患者目前应该做的检查是（）

    • A、痰细菌培养及药敏
    • B、痰找癌细胞
    • C、胸部CT检查
    • D、PPD皮试
    • E、痰真菌培养

    正确答案:A

  • 第5题：

    女性，34岁，间断发热伴下肢关节疼痛近3个月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。X线胸片示双中下肺弥漫网格影，最可能的诊断是（）


      正确答案:A

    • 第6题：

      HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并（　）


        正确答案:B

      • 第7题：

        男性，17岁。3周前出现发热、咽痛，伴腰痛、肉眼血尿，持续2天，经治疗后好转。2天前受凉后又出现发热、咽痛及肉眼血尿。既往体健。查体：T38.5℃，扁桃体Ⅲ°，有脓点，面部及双下肢无水肿。尿化验：尿蛋白微量，红细胞满视野。此病人的首选治疗是（）

        • A、糖皮质激素
        • B、环磷酰胺
        • C、抗血小板治疗
        • D、抗感染治疗
        • E、扁桃体切除

        正确答案:D

      • 第8题：

        男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸部X线片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。对于该患者目前应该做的检查是（）

        • A、痰细菌培养及药敏
        • B、痰找Ca-cell
        • C、胸部CT检查
        • D、PPD皮试
        • E、痰真菌培养

        正确答案:A

      • 第9题：

        问答题
        患者，女性，72岁。咽痛6天，加重伴张口受限1天入院。患者于6天前受凉后出现咽痛，吞咽时疼痛明显，伴发热，体温可达38.5℃，到当地诊所给予“青霉素”静点，效差。于1天前感疼痛加重，伴张口受限，不能进食，体温可达39.5℃，并伴有声嘶，有轻度憋气。查体：T39℃，急性发热面容，痛苦貌，有轻度吸气性呼吸困难，无明显三凹症，口唇无紫绀，张口受限，说话不清，心肺未见明显异常，咽部黏膜充血，腭舌弓和腭咽弓充血明显，双侧扁桃体Ⅱ肿大，表面有脓栓，右侧腭舌弓黏膜局部隆起，右侧扁桃体被推向内侧，电子喉镜检查双侧声带水肿充血明显，双声带活动可。该病人的治疗方案？

        正确答案： 脓肿穿刺抽脓，若脓肿形成，行脓肿切开；抗生素静点；漱口水漱口；雾化吸入；给一定量的类固醇激素静脉应用。炎症控制良好2周后，可行扁桃体切。
        解析： 暂无解析

      • 第10题：

        单选题
        女性，63岁。6个月出现咳嗽伴活动后气短，近2个月出现发热，体温37.3～38.5℃，双下肢肌肉疼痛，同时发现尿中泡沫增多，双踝部出现可凹性水肿。当地医院抗感染效果不佳。查体：T38.5℃，双下肺可闻及帛裂音，心脏及腹部查体无异常。双下肢轻度可凹性水肿，双下肢肌肉广泛压痛，双上肢肌力5级，双下肢肌力5-级。实验室检查：尿蛋白（++），ESR66mm，CRP43.2mg／L，血肌酐及尿素氮轻度增高。痰查癌细胞（-），抗核抗体系列均阴性，P-ANCA阳性。胸部CT示双肺间质性改变。 该患者最可能的诊断是（）
        A

        显微镜下多血管炎

        B

        系统性红斑狼疮

        C

        结节性多动脉炎

        D

        血栓闭塞性脉管炎

        E

        大动脉炎

        F

        Wegener肉芽肿


        正确答案： D
        解析： 暂无解析

      • 第11题：

        问答题
        患者，男性，40岁，河南籍。因"反复发热1年，伴呼吸困难1月余"入院。患者自诉1年前无诱因出现右侧头痛，右侧面部逐渐出现条带状的小疱疹，伴疼痛，发热体温波动在37℃~38.5℃，全身不适、厌食、恶心，在当地医院以"带状疱疹"予抗病毒对症治疗，皮疹消退，但患者仍间断发热。半年后无诱因出现胸闷、气短，同体位无关，活动后加重。近1个月体温转为高热，最高达40℃，呼吸困难进行性加重，静卧时气短。体重下降15kg。患者为个体商人，曾到泰国及马来西亚短期旅游。已婚，否认冶游史。入院查体：T38.9℃。一般情况差，消瘦。舌边缘有条状白斑。面、胸部弥漫性充血，右颈面部皮肤有斑片状色素脱失，双手杵状指。R30次／分，呼吸急促，稍活动即喘，双肺呼吸音粗，心率105次／分。X线胸片报告：双肺弥漫性网状结节状间质改变。血气分析：PaCO236.8mmHg，PaO254.8mmHg，SaO288.1%

        正确答案： 1.诊断及诊断依据
        （1）诊断本例初步印象是艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎。
        （2）诊断依据
        1）曾到泰国及马来西亚短期旅游，可有不安全性生活史。
        2）原因不明的持续不规则低热>1个月。
        3）3个月内体重下降>10%。
        4）带状疱疹病史。
        5）起病较慢，患者发热、呼吸短促、活动后加重。呼吸困难进行性加重。
        6）血氧分压明显降低、二氧化碳分压明显升高。
        7）胸片为弥漫性或对称性肺门周围间质性浸润。
        2.鉴别诊断
        （1）细菌性肺炎一般该病起病较急，经常出现高热、胸痛、咳痰。75%患者胸部X线片可见广泛性浸润或典型的局灶性、单叶或多叶性肺实变。
        （2）肺结核纯结核蛋白衍生物（PPD.试验阳性，胸部X线片显示上肺叶的病变（常有空洞），很少发生肺外播散。而HIV感染晚期的表现则不典型，PPD试验阴性，胸片显示弥散性浸润（常涉及中、下肺叶），甚至有时引起播散性肺外结核，肺结核的诊断依据是从呼吸道标本（常用痰）培养到结核杆菌。
        3.进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：
        （1）HIV抗体初筛试验和确认试验。
        （2）血浆中HIV-RNA检测。
        （3）CD4+T淋巴细胞数检测。
        （4）支气管灌洗液中检查卡氏肺孢子菌。
        4.治疗原则
        （1）抗反转录病毒治疗。
        （2）卡氏肺孢子菌肺炎治疗。
        （3）对症治疗。
        解析： 暂无解析

      • 第12题：

        配伍题
        HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并（　）|葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有（　）|既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为（　）
        A

        真菌感染

        B

        结核菌感染

        C

        病毒感染

        D

        肺炎球菌性肺炎

        E

        军团菌肺炎


        正确答案： B,E
        解析： 暂无解析

      • 第13题：

        女性，65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰，1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿，1周来加重伴发热来诊。查体：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺散在于、湿性哕音，心率108次分，律齐，无杂音，双下肢明显可凹性水肿。

        该患者目前最重要的治疗措施是( )
        A.利尿加强心治疗
        B.控制感染
        C.止咳、祛痰
        D.解痉、平喘

        答案：B
        解析：
        该老年女性患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，1年来有右心功能不全的表现(心悸、气短和下肢水肿)，近1周来因感染发热致使病情加重，结合查体发现呼吸急促、缺氧表现(口唇发绀)、双肺叩过清音和听诊散在干、湿性哕音、心率增快、下肢水肿等，符合典型的慢支、肺气肿和肺心病的诊断，其余诊断均不全面和准确；为明确诊断首选胸部X线片为正确答案；因为本次病情加重主要是由于感染所致，所以最重要的治疗是控制感染，其余三种治疗措施也是正确的，但相比之下，没有控制感染重要。

      • 第14题：

        患者，男性，40岁，河南籍。因"反复发热1年，伴呼吸困难1月余"入院。患者自诉1年前无诱因出现右侧头痛，右侧面部逐渐出现条带状的小疱疹，伴疼痛，发热体温波动在37℃~38.5℃，全身不适、厌食、恶心，在当地医院以"带状疱疹"予抗病毒对症治疗，皮疹消退，但患者仍间断发热。半年后无诱因出现胸闷、气短，同体位无关，活动后加重。近1个月体温转为高热，最高达40℃，呼吸困难进行性加重，静卧时气短。体重下降15kg。
        患者为个体商人，曾到泰国及马来西亚短期旅游。已婚，否认冶游史。
        入院查体：T38.9℃。一般情况差，消瘦。舌边缘有条状白斑。面、胸部弥漫性充血，右颈面部皮肤有斑片状色素脱失，双手杵状指。R30次／分，呼吸急促，稍活动即喘，双肺呼吸音粗，心率105次／分。
        X线胸片报告：双肺弥漫性网状结节状间质改变。
        血气分析：PaCO36.8mmHg，PaO54.8mmHg，SaO88.1%


        答案：
        解析：
        1．诊断及诊断依据
        (1)诊断 本例初步印象是艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎。
        (2)诊断依据
        1)曾到泰国及马来西亚短期旅游，可有不安全性生活史。
        2)原因不明的持续不规则低热>1个月。
        3)3个月内体重下降>10%。
        4)带状疱疹病史。
        5)起病较慢，患者发热、呼吸短促、活动后加重。呼吸困难进行性加重。
        6)血氧分压明显降低、二氧化碳分压明显升高。
        7)胸片为弥漫性或对称性肺门周围间质性浸润。
        2．鉴别诊断
        (1)细菌性肺炎 一般该病起病较急，经常出现高热、胸痛、咳痰。75%患者胸部X线片可见广泛性浸润或典型的局灶性、单叶或多叶性肺实变。
        (2)肺结核纯结核蛋白衍生物(PPD)试验阳性，胸部X线片显示上肺叶的病变（常有空洞），很少发生肺外播散。而HIV感染晚期的表现则不典型，PPD试验阴性，胸片显示弥散性浸润（常涉及中、下肺叶），甚至有时引起播散性肺外结核，肺结核的诊断依据是从呼吸道标本（常用痰）培养到结核杆菌。
        3．进一步检查 根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：
        (1)HIV抗体初筛试验和确认试验。
        (2)血浆中HIV-RNA检测。
        (3)CD4T淋巴细胞数检测。
        (4)支气管灌洗液中检查卡氏肺孢子菌。
        4．治疗原则
        (1)抗反转录病毒治疗。
        (2)卡氏肺孢子菌肺炎治疗。
        (3)对症治疗。

      • 第15题：

        患者。男性，40岁，曾为长途车司机，有野游史。近3年有静脉吸毒，因发热1个月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年渐出现消瘦，体重下降10kg；近1个月余出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。查体：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结，右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音，心律齐，腹乎软。HIV抗体阳性，痰未找到癌细胞，痰涂片发现抗酸杆菌，考虑需进行哪些治疗（）。

        • A、异烟肼
        • B、予抗病毒治疗
        • C、利福平
        • D、予糖皮质激素治疗
        • E、祛痰止咳治疗
        • F、链霉素

        正确答案:A,B,C,E,F

      • 第16题：

        患者，男性，40岁，河南籍。因“反复发热1年，伴呼吸困难1月余”入院。 患者自诉1年前无诱因出现右侧头痛，右侧面部逐渐出现条带状的小疱疹，伴疼痛，发热体温波动在37～38.5℃，全身不适、厌食、恶心，在当地医院以“带状疱疹”予抗病毒对症治疗，皮疹消退，但患者仍间断发热。半年后无诱因出现胸闷、气短，与体位无关，活动后加重。近1个月体温转为高热，最高达40℃，呼吸困难进行性加重，静卧时气短。体重下降15kg。患者为个体商人，曾到泰国及马来西亚短期旅游。否认冶游史。入院查体：38.9℃。 一般情况差，消瘦。舌边缘有条状白斑。面、胸部弥漫性充血，右颈面部皮肤有斑片状色素脱失，双手杵状指。R30次/分，呼吸急促，稍活动即喘，双肺呼吸音粗，心律105次/分。 X线胸片报告：双肺弥漫性网状结节状间质改变。血气分析：PaCO236.8mmHg，PaO254.8mmHg，SaO288.1%。  问：请作出初步诊断，并简要说明诊断依据。


        正确答案: 1）根据题干所给信息，初步诊断为：艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎。
        2）诊断依据包括：
        ①曾到泰国和马来西亚短期旅游，可有不安全性生活史；
        ②原因不明的发热超过1个月，伴厌食、恶心等全身症状；
        ③3个月内体重下降>10%；
        ④带状疱疹病史；
        ⑤起病较慢，患者发热、呼吸短促、活动后加重。呼吸困难进行性加重。
        ⑥血氧分压明显降低、二氧化碳分压明显升高；
        ⑦胸片为弥漫性或对称性肺门周围间质性浸润。

      • 第17题：

        男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。该患者在咳嗽后，突然出现胸闷、气短，可能出现的情况是（）

        • A、双侧胸腔积液增多
        • B、心衰
        • C、肺梗死
        • D、自发性气胸
        • E、肺内病变急剧进展

        正确答案:D

      • 第18题：

        女性，18岁，发热38.5～39℃2周，抗感染治疗无好转，胸片示双肺弥漫粟粒样结节影，大小、密度均匀一致，应考虑（　）


          正确答案:A

        • 第19题：

          男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸部X线片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。该患者考虑诊断为（）

          • A、亚急性血行播散性肺结核
          • B、慢支急性感染
          • C、肺间质纤维化
          • D、肺炎球菌性肺炎
          • E、慢支+心衰

          正确答案:B

        • 第20题：

          单选题
          男，72岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T 39℃。B超提示前列腺增大，残余尿400ml。双肾积水。尿常规：WBC 30～50个/HP。血BUN及Scr升高。入院后首选的治疗是（　　）。
          A

          耻骨上膀胱造瘘＋抗感染治疗

          B

          α受体阻滞剂

          C

          5α-还原酶抑制剂

          D

          前列腺切除

          E

          抗感染治疗


          正确答案： B
          解析：
          该患者进行性排尿困难，前列腺增大，考虑为前列腺增生。近期合并感染（尿痛、发热、尿白细胞高），双肾积水，并发肾功能损害（血BUN及Scr升高），故应首选耻骨上膀胱造瘘＋抗感染治疗。答案选A。B项，α受体阻滞剂适于症状轻、前列腺增生体积较小的病人。C项，5α-还原酶抑制剂对体积较大的前列腺效果较明显。D项，前列腺切除术适用于大多数前列腺增生病人（对症状重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗）。

        • 第21题：

          单选题
          男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。 对于该患目前适宜的治疗为（　）
          A

          根据药物敏感试验选用敏感抗菌药抗感染、对症

          B

          试验性抗结核治疗

          C

          抗感染治疗+抗结核治疗

          D

          改为大环内酯类抗感染治疗

          E

          联合头孢Ⅱ代抗感染治疗


          正确答案： E
          解析： 暂无解析

        • 第22题：

          单选题
          女性，63岁，6个月出现咳嗽伴活动后气短，近2个月出现发热，体温37.3～38.5℃，双下肢肌肉疼痛，同时发现尿中泡沫增多，双踝部出现可凹性水肿。当地医院抗感染效果不佳。查体：T38.5℃，双下肺可闻及帛裂音，心脏及腹部查体无异常。双下肢轻度可凹性水肿，双下肢肌肉广泛压痛，双上肢肌力5级，双下肢肌力5。实验室检查：尿蛋白（++），ESR66mm，CRP43.2mg/L，血肌酐及尿素氮轻度增高。痰查癌细胞（-），抗核抗体系列均阴性，P-ANCA阳性。胸部CT示双肺间质性改变。该患恰当的治疗措施包括（）
          A

          非甾体抗炎药

          B

          输注白蛋白

          C

          糖皮质激素+环磷酰胺

          D

          抗生素

          E

          糖皮质激素

          F

          单用免疫抑制剂


          正确答案： D
          解析： 暂无解析

        • 第23题：

          单选题
          男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸部X线片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。该患者考虑诊断为（）
          A

          亚急性血行播散性肺结核

          B

          慢支急性感染

          C

          肺间质纤维化

          D

          肺炎球菌性肺炎

          E

          慢支+心衰


          正确答案： C
          解析： 暂无解析

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