心理咨询师区分烦恼和焦虑应掌握的要点是：是否有( )。(A) 明显的情绪(B) 痛苦的体验(C) 健康的心态(D) 现实的内容

知识点： 心理诊断技能 /会谈法
摄入性会谈中，对求助者的会谈内容进行区分和鉴别十分重要。1）做程度上的区别，由于人在对待生活事件时受情绪的干扰，所以心里想的和实际做的有时并不完全一致。有时，患者谈的是一种情绪体验或一种想法，在强烈程度上可能有夸张成分，而在他的行为中未必表现得那么强烈。区分情绪（或想法）与行为，对决定咨询措施是重要的。2）对会谈内容的真伪进行鉴别，特别对神经症求助者，由于他们有一种无意识的病因否认倾向，所以不能完全按求助者谈的内容对症状归因。

【考察重点】躯体症状的识别【试题解析】在案例中直接查找。躯体症状包括“心慌、气促、胸闷、心悸、出汗、失眠等”，而恐惧、紧张属于情绪症状。故正确选项为CD。
【考察重点】心理咨询的诊断依据【试题解析】求助者由于曾经做过乳腺手术，因害怕癌变，感到紧张、害怕，所以根据其身体症状的表现，首先排查其生理方面的器质性病变，需要进行医学检查，并搜集其情绪方面的典型症状，做出最终的诊断，求助者的治疗经历可以排除求助者躯体方面的原因，所以正确答案是BCD。
【考察重点】神经症的种类及特征【试题解析】惊恐障碍发作无明显诱因，无相关的特定情境，发作不可预测，每天发作持续半小时到1小时，属于比较明显的急性焦虑的发作。求助者害怕癌变，伴有焦虑的情绪和自杀意念，因此可能分别是恐怖神经症、焦虑性神经症和惊恐障碍，因此正确答案为D。
【考察重点】鉴别诊断【试题解析】求助者并不存在适应方面的障碍，而害怕乳腺肿瘤癌变，则有疑病性的倾向，疑病性神经症以担心或相信罹患严重躯体疾病的持久性优势观念为主，各种体检的阴性结果和医生的解释，均不能消除对疾病的疑虑。躯体形式障碍则指一组反复陈述躯体症状，相应的器质性检查均为阴性，并缺乏充分的生理机制。抑郁性神经症则指心情低落的背景上有持续存在的心理冲突，表现出明显的神经症性症状。结合本案例，做鉴别诊断时需要考虑选项BCD的内容，故正确答案为BCD。
【考察重点】泛化的识别【试题解析】泛化是与最初引起情绪具有类似性质的事物也能诱发同样的情绪。案例中求助者最初因害怕癌变而紧张、害怕，而后来则看到离婚或丧偶的女性就触景生情，出现“一阵阵绞痛”，说明其已经出现泛化。故正确选项为B。
【考察重点】症状鉴别【试题解析】感觉过敏的表现是敏感、喜安静，怕吵闹，与求助者的“怕人打扰”相符，易兴奋的表现是联想和回忆增多而且杂乱，无论是工作学习或看书报，还是看电视听广播或与人晤谈，都可以引起许多杂乱的联想和回忆，与求助者的症状相符合。所以答案选CD。
【考察重点】烦恼与焦虑的区别【试题解析】关于神经衰弱的专栏中提及：焦虑作为一个症状，是没有明确对象和具体观念内容的忐忑不安和提心吊胆。烦恼则不同，它总是有现实的内容。故正确答案为D。
【考察重点】心理问题病因的识别【试题解析】引发心理问题的因素可以从三方面探寻：生理因素：半年前做了乳腺手术。社会因素：最近工作压力大，单位准备精简人员。而职业因素的表述不大恰当，职业因素更倾向于职业特征，而单位裁员则给求助者带来了精神上的压力。心理因素：做了乳腺手术后害怕癌变，表明存在错误认知。故正确选项为AB。
【考察重点】神经症的评分标准【试题解析】神经症病程的评分标准：不到3个月为短程，评分1；3个月到1年为中程，评分2；1年以上为长程，评分30故正确选项为ABC。
【考察重点】心理问题的社会学因素的识别【试题解析】求助者遭遇的负性生活事件可以从案例中查找，包括半年前做了乳腺手术、单位准备精简人员。故正确答案为AD。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】根据社会功能受损程度的划分标准：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者属轻度受损；工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或某些社交场合不得不尽量避免属社会功能中度损害；完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避属重度社会功能受损。该案例中，求助者表现为：现在已不能坚持工作和操持家务，所以属社会功能严重损害。故正确答案为D。

引发该求助者心理、行为问题的因素：生物学因素，社会学因素，心理学因素。心理学因素包括：错误观念、偏见、负性情绪记忆、不良归因倾向、错误的价值观等等。更年期是生理原因。半年多来求助者经常觉得自己心前区不舒服，担心自己也患上心脏病，为此很紧张。这是紧张焦虑的情绪，泛化后产生的问题。