锥体外系疾病、亨廷顿病患者及对吡拉西坦过敏者禁用( )A.茴拉西坦 B.石杉碱甲 C.吡拉西坦 D.利斯的明 E.奥拉西坦

本题考查脑功能改善及抗记忆障碍药的禁忌证。（1）酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦禁用于锥体外系疾病、亨廷顿病患者及对吡拉西坦过敏者；妊娠期妇女禁用吡拉西坦，哺乳期妇女用药应暂停哺乳。老年人、肝肾功能不全者、大多数外科手术后患者及有严重出血倾向者慎用。茴拉西坦禁用于对茴拉西坦过敏或对其他吡咯酮类药不能耐受者；奥拉西坦禁用于过敏着及严重肾功能损害者。（2）乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐禁用于对多奈哌齐、六环吡啶类衍生物过敏者；妊娠期妇女禁用；服用多奈哌齐的哺乳期奶女性应避免哺乳。利斯的明禁用于对利斯的明、氨基甲酸衍生物过敏者及严重肝损伤者；癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛患者禁用石杉碱甲。（3）其他：艾地苯醌禁用于对其过敏者；银杏叶提取物禁用于对银杏或银杏叶提取物中任何成分过敏者及使用抗血小板药物或抗凝血药者。故正确答案为A。

本题考查脑功能改善及抗记忆障碍药的禁忌证。对多奈哌齐、六环吡啶类衍生物过敏者及孕妇禁用多奈哌齐；对利斯的明、氨基甲酸衍生物过敏者及严重的肝损伤者禁用利斯的明；癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛患者禁用石杉碱甲。故答案选A。

考查抗老年痴呆药的作用特点。（1）多奈哌齐通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱水解，提高脑内乙酰胆碱含量，缓解因胆碱能神经功能缺陷引起的记忆和认知障碍。（2）锥体外系反应、亨廷顿病（染色体显性遗传性神经退行性疾病、大舞蹈症）及对吡拉西坦过敏者禁用吡拉西坦。

考查抗抑郁药的用药监护。(1)用药个体化，应从小剂量开始，逐增剂量。(2)切忌频繁换药，即使起效快的抗抑郁药，也需要1周才能起效，如米氮平、文拉法辛。(3)换用抗抑郁药时要谨慎，氟西汀需停5周才能换用单胺氧化酶抑制剂。(4)锥体外系疾病、亨廷顿病(染色体显性遗传性神经退行性疾病，大舞蹈症)及对吡拉西坦过敏者禁用吡拉西坦。

本题考查脑功能改善及抗记忆障碍药的禁忌证。（1）酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦禁用于锥体外系疾病、亨廷顿病患者及对吡拉西坦过敏者；妊娠期妇女禁用吡拉西坦，哺乳期妇女用药应暂停哺乳。老年人、肝肾功能不全者、大多数外科手术后患者及有严重出血倾向者慎用。茴拉西坦禁用于对茴拉西坦过敏或对其他吡咯酮类药不能耐受者；奥拉西坦禁用于过敏着及严重肾功能损害者。（2）乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐禁用于对多奈哌齐、六环吡啶类衍生物过敏者；妊娠期妇女禁用；服用多奈哌齐的哺乳期奶女性应避免哺乳。利斯的明禁用于对利斯的明、氨基甲酸衍生物过敏者及严重肝损伤者；癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛患者禁用石杉碱甲。（3）其他：艾地苯醌禁用于对其过敏者；银杏叶提取物禁用于对银杏或银杏叶提取物中任何成分过敏者及使用抗血小板药物或抗凝血药者。故正确答案为D。