根据下列选项，回答 72～76 题：A．首过效应B．酶促作用C．相加作用D．诱导肝微粒体氧化酶E．生成难溶性化合物第 72 题 长期饮酒(每天超过200g)可影响药效的原因是（ ）

B、C、A、E
解答：本组题考查的是药物与食物的相互作用和与药物与烟、酒、茶的相互作用。烟草中含有环芳烃化合物、烟酸等其他生物碱和焦油等有害物质，烟碱可以诱导药物代谢酶，故对合用的药物有酶促作用，常见吸烟者服用药后血药浓度低于治疗浓度因而无疗效，已经证实烟碱对潘地佐辛（镇痛新）有酶促作用，故答案选B；服用华法林的同时吃大蒜，使得INR增加，引起出血，原因在于大蒜有抗血小板聚集作用，与华法林作用相加，故答案选C；胡柚的果汁称GFJ,GFJ中含有柚苷和呋喃豆素类衍生物，它们可选择性地抑制肠壁细胞CYP3A4，而减少一些药物的首过效应，使得药物的AUC和峰浓度成倍增加。服用特非那定的同时喝胡柚的果汁，会造成心律失常患者死亡的原因就是GFJ抑制了特非那定的代谢，使体内特非那定的浓度突然升高所致，故答案选A；茶叶中除含有茶碱外，还有大量鞣质。鞣质与生物碱类药物和铁剂等补血药都可以发生化学反应，生成难溶性的化合物，而影响吸收，所以服用补血药的同时喝大量茶，会使补血剂失效，故答案题选E。另外，酒的主要成分是乙醇，乙醇可以改变很多药物的反应，大量饮酒可以造成酒精中毒，从而影响很多药物的生物转化，长期饮酒可以诱导肝微粒体氧化酶，促进药物代谢加快，影响药物的疗效。