根据下列条件，回答 53～56 题：A．磺胺类药+甲氧苄啶B．棒酸+阿莫西林C．依那普利+利尿药D．亚胺培南+西拉司丁E．氟尿嘧啶+醛氢叶酸第 53 题 对细菌叶酸代谢呈双重阻断的是（ ）。

解析：本组题考查联合用药。
53 .由于磺胺类药物的抗菌机制是阻止细菌叶酸的形成，从而抑制细菌的生长繁殖。但是磺胺类.药 物与二氢叶酸合成酶的亲和力较小，往往达不到最佳的效果，所以采用与甲氧苄啶合用的方法，甲氧苄啶 是二氢叶酸还原酶抑制剂，它使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸，从而阻止细菌核酸的合成。所以二者合用 可以对细菌的叶酸代谢呈双重阻断。所以答案是A。54 .氟尿嘧啶是治疗直肠癌的最主要的药物，与醛氢 叶酸合用可以明显的提高疗效。醛氢叶酸是一种还原型叶酸，可以稳定氟尿嘧啶与TMPS酶的结合，三者 紧密结合成三联体，从而增强了氟尿嘧啶对DNA合成的抑制。所以答案是E。55 .阿莫西林可以用于各种 球菌、G+杆菌及螺旋体所致的各种感染，但是很容易被细菌的β内酰胺酶水解。棒酸是β内酰胺酶不可逆 的竞争型抑制剂，它与酶发生牢固的结合使酶失活。所以本题的答案是B。56 .马来酸依那普利在肝内水 解为依那普利拉，成为一种竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，阻断血管紧张素I转化为血管紧张素II，从 而降低血压，与利尿药氢氯噻嗪合用，有协同的降压作用，明显增加降压作用，剂量比各自单用时减少。 所以答案是C。