抑制胞壁粘肽合成酶A．庆大霉素B．青霉素C．磺胺甲噁唑D．林可霉素E．氧氟沙星

1.第1题属于抗菌药物联合应用的基本知识类考试题，考核"选择治疗铜绿假单胞菌感染的抗菌药物"。众多的抗菌药物归纳起来，对铜绿假单胞菌具有作用的为：青霉素类有羧苄西林、磺苄西林、替卡西林等；第三代头孢菌素类有头孢他啶、头孢哌酮等；氨基苷类有庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素等；多粘菌素类及第三代喹诺酮类等药物。5个备选药物中，只有"羧苄西林+庆大霉素"对铜绿假单胞菌有效，所以，正确答案为C。选择此组正确答案的考生仅占41.1%，显示题目"稍难"。多数考生选择对铜绿假单胞菌不敏感的其他4组错误答案，说明多数考生对常用抗菌药物的抗菌谱没有掌握，也就无法作出正确的选择。第2题属于抗菌药物的选择应用基本知识类考试题，考核"治疗流行性脑脊髓膜炎选择用药"。此病是由革兰阴性的脑膜炎球菌引起的，不仅要考虑药物对脑膜炎球菌敏感，且在脑脊液中必须达到有效的治疗浓度。青霉素G、磺胺类（磺胺嘧啶钠）和氯霉素等对脑膜炎球菌敏感，易通过血-脑屏障（或在流行性脑脊髓膜炎时通透性增加）。5个备选答案中，以"磺胺嘧啶十青霉素"最适合，所以，正确答案为D。其他药物对脑膜炎球菌不敏感，或在脑脊液内浓度低等原因而无效。选择正确答案的考生仅占44.4%，说明多数考生没有掌握抗菌药物的抗菌谱、体内分布特点或流行性脑脊髓膜炎的病因等，导致随意选择答案。

E
解答：本题考查的是抗生素的作用机理，也是常考内容。建议考生找出作用机制的关键字，归纳记忆。氧氟沙星以DNA蜾旋酶为靶酶，主要与a螺旋单位结合构成螺旋酶-DNA氟喹，诺酮复合体，阻碍酶反应过程干扰细菌DNA复制而起到杀菌作用。青霉素抑制胞壁粘肽合成酶，从而阻断细胞壁粘肽合成，使细胞壁缺损，菌体膨胀破裂。庆大霉素作用于敏感菌蛋白质合成，使细胞膜通透性增加，使药物更易进入胞浆内，破坏细膜通透性，导致细菌细胞必需物外逸而死亡。磺胺甲恶唑结构与PAPB相似，二者竞争与二氢叶酸合成酶结合，抑制了后者活性，从而抑制细菌生长繁殖。林可霉素能穿过细胞外膜，阻碍细菌细胞肽链的延伸和蛋白质合成发挥抑菌作用。故答案为E。

四环素主要用于立克次体感染、斑疹伤寒、支原体肺炎、衣原体引起鹦鹉热、性病性淋巴肉芽肿、回归热、霍乱等疾病的治疗，作为首选药疗效较好。

B
解答：本题考查的是抗生素的作用机理，也是常考内容。建议考生找出作用机制的关键字，归纳记忆。氧氟沙星以DNA蜾旋酶为靶酶，主要与a螺旋单位结合构成螺旋酶-DNA氟喹，诺酮复合体，阻碍酶反应过程干扰细菌DNA复制而起到杀菌作用。青霉素抑制胞壁粘肽合成酶，从而阻断细胞壁粘肽合成，使细胞壁缺损，菌体膨胀破裂。庆大霉素作用于敏感菌蛋白质合成，使细胞膜通透性增加，使药物更易进入胞浆内，破坏细膜通透性，导致细菌细胞必需物外逸而死亡。磺胺甲恶唑结构与PAPB相似，二者竞争与二氢叶酸合成酶结合，抑制了后者活性，从而抑制细菌生长繁殖。林可霉素能穿过细胞外膜，阻碍细菌细胞肽链的延伸和蛋白质合成发挥抑菌作用。故答案为E、B。