某女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC 15×109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。该患者最可能的诊断为A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、急性肾小球肾炎E、肾病综合征关于该患者的治疗，下列说法不正确的为A、首选针对革兰氏阳性菌的药物B、抗菌药物在尿和肾内的浓度要高C、选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物D、如该患者为妊娠期，可选用氨苄青霉素E、为病人留取标本后，尽快开始经

急性肾盂肾炎以育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状(寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等)出现的同时会伴有泌尿系统症状，该患者除了具有典型的临床表现外，实验室检查均支持急性肾盂肾炎的诊断。

急性肾盂肾炎以育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状(寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等)出现的同时会伴有泌尿系统症状，该患者除了具有典型的临床表现外，实验室检查均支持急性肾盂肾炎的诊断。

首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌，在留取尿细菌检査标本后应立即开始治疗，首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。72h显效者无需换药，否则应按药敏结果更改抗菌药物。

本组题考查尿路感染的诊断、治疗药物的选用及合理用药。尿路感染的诊断：典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等．结合尿液改变和尿液细菌学检查。尿路感染定位：上尿路感染(肾盂肾炎)，常有发热、寒战，伴明显腰痛，输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等；而下尿路感染(膀胱炎和尿道炎)，常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。该患者的临床表现符合急性肾盂肾炎的诊断。急性肾孟肾炎可选用的治疗药物有：左氧氟沙星、氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢曲松钠等。庆大霉素、磺胺甲噁唑肾毒性较大。在细菌感染中，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的85％。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，尤其是初发UTI。治疗3天症状无改善，应按药敏结果调整用药。故本题选B答案。

本组题考查尿路感染的诊断、治疗药物的选用及合理用药。尿路感染的诊断：典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等．结合尿液改变和尿液细菌学检查。尿路感染定位：上尿路感染(肾盂肾炎)，常有发热、寒战，伴明显腰痛，输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等；而下尿路感染(膀胱炎和尿道炎)，常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。该患者的临床表现符合急性肾盂肾炎的诊断。急性肾孟肾炎可选用的治疗药物有：左氧氟沙星、氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢曲松钠等。庆大霉素、磺胺甲噁唑肾毒性较大。在细菌感染中，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的85％。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，尤其是初发UTI。治疗3天症状无改善，应按药敏结果调整用药。故本题选D答案。