根据下列选项，回答 32～34 题：A．鹅口疮与声音嘶哑B．咽喉和支气管刺激C．心悸和心动过速D．口干、口苦及尿潴留E．发热、脱水和心律失常第 32 题 长期大量吸入异丙肾上腺素气雾，造成的不良反应是（ ）

C、B、A
解答：本组题考查的是常见平喘药物的不良反应。平喘药物可分为：一、糖皮质激素类，如倍氯米松，可制成气雾剂治疗哮喘，若用本品代替口服的糖皮质激素，必须在吸入本品气雾同时继续口服糖皮质激素，且不能减量，二周后才可减少糖皮质激素的口服量，常见的不良反应是鹅口疮与声音嘶哑，并与服用的剂量有关，每次用药后漱口，可明显减少反应的发生率；二、抗过敏药，如色甘酸钠，它是一种哮喘预防药物，需在接触哮喘诱因前7~10天用药，对于哮喘发作病例时用药无效，其毒性很小，长期应用不良反应少，少数病人吸入本品后咽喉和支气管有刺激症状，出现胸部紧迫感，甚至诱发哮喘，必要时可同时吸入β受体激动剂，防止其不良反应的发生；三、β受体激动剂，异丙肾上腺素是非选择性β受体激动剂，平喘疗效肯定，其气雾剂吸入给药主要用于哮喘发作时的控制症状，但吸入过量或过于频繁时可出现心悸和心动过速，有时可见心律失常和心绞痛；四、茶碱类，如茶碱对呼吸道平滑肌有较强的直接松弛作用，对缓解支气管痉挛也较满意，其不良反应的发生率与其血药浓度密切相关，严重时会心律失常、发热、脱水、惊厥、昏迷、甚至死亡，一旦发现中毒症状，应立即停药，并对症治疗。五、抗胆碱药，如异丙阿托品对呼吸道平滑肌有较强的直接松弛作用，而对心血管系统作用不明显，本品不良反应少见，少数病人有口干、口苦感，对老年病例会引起尿潴留。因此，答案是C,B,A。

解析：本组题考查平喘药吸入剂型的不良反应。
90 .异丙肾上腺素是人工合成的p受体激动药。其气雾吸入剂或舌下给药可以迅速控制支气管哮喘的 急性发作，也可以治疗房室阻滞和心脏骤停。但当其作为气雾剂治疗支气管哮喘的时候，要严格的控制剂 量，因为哮喘患者已经处于缺氧状态，若用药剂量过大，可增加心肌耗氧量，易导致心律失常，严重者会 出现心室颤动而死亡。所以本题答案是C。91 .色甘酸钠是抗过敏平喘药。它能抑制肺肥大细胞对各种刺 激所致的脱颗粒，抑制组胺和其他颗粒内容物的释放和白三烯的生成。不良反应较少而且较轻微，少数病 人吸入药物后咽喉和支气管有刺激症状，出现胸部紧迫感，甚至诱发哮喘。所以本题答案是B。91.倍氯 米松是有效和安全的第1代吸入激素，是地塞米松的衍生物，局部抗炎作用是地塞米松的500倍。气雾吸 入给药后直接作用于气管发挥抗炎平喘作用。口服糖皮质激素会增加不良反应的发生几率，造成口部真菌 的增长，重者可见鹅口疮。沉积于喉部的药物直接作用于声带随意肌使之发生可逆性功能障碍，造成声嘶。 所以本题答案是A。注：新版《应试指南》中无此平喘药的内容。