下列药物中与血浆蛋白结合率高，分布容积随年龄增长而降低，易造成老年人血药 浓度升高而中毒的是（ ）。A．巴比妥B．维生素CC．碳酸钙D．地西泮E．水杨酸钠

B是正确答案。老年人心血管灌注量减少，影响药物分布；地西泮（或地高辛等）分布容积随年龄增大而减少，容易造成老年人血药浓度升高而致中毒。其他均不正确。巴比妥与血浆蛋白结合率也高，但是无年龄方面的差异。老年人胃酸分泌减少，酸性药物水杨酸钠、巴比妥吸收受影响。碳酸钙、维生素C为老年人所需，治疗剂量不会导致致中毒。

D
解析：本题考查老人用药问题。
老年人的生理变化会影响吸收、分布、代谢、排泄药动学过程，其中老年人的分布容积减少，血浆蛋白含量降低，肾清除率下降，游离血浆药物浓度增加而中毒。血浆蛋白结合率高的药物有：巴比妥类、苯二氮罩类、三环类抗抑郁药等，毒物有：有机磷农药、毒鼠强等，A、D均符合，但是并不是所有与蛋白质结合的药物都受年龄的影响，如青霉素G、苯巴比妥与血浆蛋白的结合就没有年龄上的差异。因此本题答案为D。另外，老年人胃粘膜分泌胃酸减少，胃液酸度降低，女性比男性更明显，酸性药物(水杨酸类解热镇痛药、降糖药、利尿药等))易解离而不易被吸收，因此E选项错误。B、C选项为老年人需要补充的物质，也非本题正确选项。

老年人机体组成、血浆蛋白含量的变化会影响药物在体内的分布。老年人体内的脂肪组织随年龄增长而增加，总体液及非脂肪组织则逐渐减少。一些主要分布在体液中的亲水性药物(如乙醇、对乙酰氨基酚等)的血浆药物浓度升高，分布容积减少；而对脂肪组织亲和力较大的亲脂性药物(如地西泮、利多卡因等)的分布容积增大，从体内消除缓慢，药物作用更持久。老年人的血浆清蛋白浓度降低，会导致药物蛋白结合率下降，使游离型药物浓度增加，作用增强。药物蛋白结合率的变化对高蛋白结合率的药物影响较大，清蛋白的降低或合用其他蛋白结合率较高的药物都会使游离型华法林浓度增高，增加出血的风险。