单纯饮食控制及体育锻炼无效的2型糖尿病肥胖者首先得降糖药是（ ）。 查看材料A.瑞格列奈B.格列美脲C.二甲双胍D.普萘洛尔E.格列喹酮

考点：糖尿病的治疗；精析：磺脲类降糖药主要是促进内源性胰岛素的分泌，主要用于中年以上的经饮食、运动控制不良的2型糖尿病患者；B、C、D均为胰岛素治疗的适应证；E主要为双胍类药物的适应证；故本题选A。避错：本题部分考生会选择E，首先考生应知道磺脲类降糖药物主要作用机制是刺激胰岛素分泌，主要常用药有格列齐特（优降糖）、格列齐特（达美康）和甲苯磺丁脲，适用于有一定胰岛素功能经饮食控制无效的2型糖尿病患者。而双胍类药物其作用机制为促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵解和抑制糖异生，适用于症状轻、肥胖且饮食控制无效的糖尿病。常用药物为二甲双胍。

二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的 2 型糖尿病，特别是肥胖的 2 型糖尿病。对磺酰脲类疗效较差的糖尿病患者与磺酰脲类口服降血糖药合用。

二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。对磺酰脲类疗效较差的糖尿病患者与磺酰脲类口服降血糖药合用。