关于利多卡因叙述正确的是A.对心脏的直接作用是抑制Na+内流，促进K+外流B.降低浦肯野纤维的自律性C.对传导速度的作用受药物浓度及体液电解质状态的影响D.相对延长有效不应期E.常静脉给药

利多卡因对心脏的直接作用是抑制Na⁺内流，促进K⁺外流，但仅对希-浦系统发生影响，对其他部位心组织及自主神经并无作用。因首过效应明显，常静脉给药。治疗浓度能降低浦肯野纤维的自律性，对窦房结没有影响。利多卡因对传导速度的影响比较复杂。治疗浓度对希-浦系统的传导速度没有影响，但在细胞外K⁺浓度较高时则减慢传导。血液趋于酸性时将增强其减慢传导的作用。对血K⁺降低或部分（牵张）除极者，则因促K⁺外流使浦肯野纤维超极化而加速传导速度。大量高浓度的利多卡因则明显抑制0相上升速率而减慢传导。利多卡因缩短浦肯野纤维及心室肌的APD、ERP，且缩短APD更为显著，故为相对延长ERP。故选D。

本品为酰胺类局麻药。抑制Na内流，促进K外流。①降低自律性：治疗浓度能降低浦肯野纤维自律性。②传导速度：治疗浓度对传导速度没有影响，但当血K升高而血液偏酸时利多卡因能减慢传导。当血K降低或心肌部分除极时，利多卡因可因促K外流使浦肯野纤维超极化（静息电位下移）而加速传导速度。高浓度利多卡因可明显抑制0相上升速率而减慢传导。③缩短不应期：可缩短浦肯野纤维及心室肌的APD、ERP，但以APD缩短更为明显，故相对延长ERP。故选D。

利多卡因为酰胺类局麻药。血液吸收后或静脉给药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用，且可无先驱的兴奋，血药浓度较低时，出现镇痛和嗜睡、痛阈提高；随着剂量加大，作用或毒性增强，亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用；当血药浓度超过5mg·ml-1可发生惊厥。本品在低剂量时，可促进心肌细胞内K外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心率失常作用；在治疗剂量时，对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响；血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。