正确答案:A
1.临床表现典型的临床表现可分为4期。(1)初期:发热是最早的症状。相当于病程1周。病多缓起,体温呈阶梯状上升,于5~7日达39.5℃或以上,伴有全身不适食欲不振,咳嗽等。部分患者出现便秘或腹泻。(2)极期:相当于病程2~3周,临床表现有发热.消化道症状.神经系统症状.循环系统症状,肝脾肿大和皮疹等。该期的主要并发症有肠出血和肠穿孔。(3)缓解期:相当于病程3~4周。体温开始波动下降,各种症状逐渐减轻,脾脏开始回缩,食欲好转。但本期内有发生肠出血及肠穿孔的危险,需特别提高警惕,注意限制饮食.(4)恢复期:相当于病程4周末开始。体温恢复正常,食欲常旺盛,但体质虚弱,一般约需1个月方全康复。该患者临床症状符合伤寒表现,且肥大反应结果可辅助诊断。2.需做血培养检测出伤寒杆菌得以确诊,病程第1周阳性率最高(可达80%),以后逐渐下降,病程的任何阶段都可获得阳性结果。用玫瑰疹刮取物做培养也可获阳性结果。3.主要是选用敏感确效的抗生素,喹诺酮类的氧氟沙星,左氧氟沙星,环丙沙星等抗菌谱广,杀菌作用强,药敏率高,列为首选药。4.伤寒沙门菌,又称伤寒杆菌,属沙门菌属D组。革兰染色阴性,呈短杆状,周有鞭毛,能活动,不产生芽孢,无荚膜。在普通培养基上能生长,在含有胆汁的培养其中生长更好。伤寒杆菌只感染人类,在自然条件下不感染动物。伤寒杆菌具有菌体("O")抗原、鞭毛("H")抗原和表面("i")抗原,均能产生相应的抗体,但这些并非保护性抗体。由于"O"和"H"抗原性较强,故常用于血清凝集试验(肥达反应)以辅助临床诊断,亦可用以制备伤寒菌苗供预防接种。血培养是确诊的论据。