长期应用氢氯噻嗪降低血压的作用机制主要是（ ）。A．抑制醛固酮分泌B．排钠，使细胞内Na+减少C．降低血浆肾素活性D．排钠利尿，造成体内Na+和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少E．拮抗醛固酮受体

氢氯噻嗪的降压作用。除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加胃肠道对Na的排泄。对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响由于肾小管对水、Na重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的水和Na增多，刺激致密斑通过管-球反射，使肾内肾素、血管紧张素分泌增加，引起肾血管收缩，肾血流量下降，肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球滤过率也下降。肾血流量和肾小球滤过率下降，以及对亨氏袢无作用，是本类药物利尿作用远不如袢利尿药的主要原因。

B
[解析]本题考查氢氯噻嗪降压作用机制。
长期应用噻嗪类利尿药的降压机制在于排钠，使细胞内Na+减少。