按形态学分类，营养性缺铁性贫血属于（）。A.大细胞正色素性贫血B.大细胞低色素性贫血C.正细胞性贫血D.单纯小细胞性贫血E.小细胞低色素性贫血

这是一组理解应用题，应在了解按细胞形态分类不同贫血的特点基础上，结合题目所给具体疾病特点答题。作为贫血的临床诊断，红细胞形态是简单而重要的检查方法，按之可初步筛分出贫血的大致病因，而作为进一步选择病因学诊断检查的重要提示。题目所给的5个备选答案是贫血形态学分类。我们应在了解两个题目的贫血特点基础上来选项。第70题，营养性缺铁性贫血，应明白铁是血红蛋白的组成成分，铁缺乏使胞质血红蛋白合成减少，但不影响幼稚红细胞的核分裂和成熟，因此成熟红细胞呈小细胞低色素性，使缺铁性贫血呈小细胞低色性。大细胞性贫血是由于叶酸和或维生素B缺乏引起，其贫血的机制与缺铁性贫血相反，叶酸或维生素B缺乏影响幼红细胞核的分裂和成熟，而胞质血红蛋白的合成不受影响，因此其熟红细胞呈大细胞性。错答A者是把两种营养性贫血的机制混淆，未能从本质上理解两种营养性贫血。而错答其他选项也是由于概念不清。第71题，再生障碍性贫血是骨髓造血功能低下，包括红细胞在内的各系血细胞生成减少，再生不良主要是在于细胞水平，而幼稚红细胞的核分裂和胞质血红蛋白合成基本不受影响，因此其贫血呈正细胞正色素性。选答A者可能是错误地认为幼稚红细胞阶段也有明显的核分裂障碍。

缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏，影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。是最常见的一种贫血，各年龄组均可发生，以育龄妇女和婴幼儿更多见。

小细胞低色素贫血是缺铁性贫血的红细胞形态学特征。

缺铁性贫血是体内慢性渐进性缺铁的发展结果。细胞形态学表现为小细胞低色素性贫血。

血象血红蛋白降低较红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。网织红细胞数正常或轻度减少，白细胞、血小板多正常。

根据红细胞形态的贫血分类常见的小细胞低色素性贫血：缺铁性贫血、慢性失血后贫血；大细胞性贫血：巨幼细胞贫血；正细胞正色素性贫血：再生障碍性贫血、急性失血后贫血。

缺铁性贫血由于造血原料铁的缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞体积变小，红细胞内血红蛋白充盈度下降。

缺铁性贫血是体内慢性渐进性缺铁的发展结果。缺铁性贫血的早期多为正常细胞性贫血。