何谓呼吸衰竭?试述引起呼吸衰竭常见的原因。

第1题：

答案：

解析：

呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧，并伴有（或不伴）二氧化碳潴留引起的一系列生理功能或代谢紊乱的临床综合征。明确诊断有赖于血气分析。
(1)血气诊断标准：在海平面大气压下，静息条件呼吸室内空气，排除肺或心内分流和排出量降低因素后，PaO<7.89kPa(60mmHg)伴（或不伴）PaCO>6.65kPa(50mmHg)。
(2)临床分型：根据血气改变，将呼吸衰竭分为两型。①Ⅰ型呼吸衰竭：又称低氧血症型，PaO<7.89kPa、PaCO正常或轻度下降。可给予高浓度氧疗，以纠正缺氧。②Ⅱ型呼吸衰竭：又称高碳酸血症型，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，PaO<7.89kPa，伴PaCO>6.65kPa。
Ⅱ型呼吸衰竭病人常有明显的二氧化碳潴留，二氧化碳对呼吸中枢已失去刺激作用，因而缺氧就成为维持呼吸的唯一动力，若吸入高浓度氧纠正缺氧，则缺氧对颈动脉窦及主动脉体化学感受器的刺激减弱或消失，呼吸中枢兴奋性降低，呼吸变浅、慢、甚至停止，通气量下降，加重二氧化碳潴留，故应采用低浓度（低流量）持续给氧。

第2题：

呼吸衰竭的泵衰竭一般引起__________型呼吸衰竭，呼吸衰竭的肺衰竭一般引起__________型呼吸衰竭。
Ⅱ型呼吸衰竭、Ⅰ型呼吸衰竭
略

第3题：

试述呼吸衰竭的治疗原则。
对呼吸衰竭总的治疗原则是在保持呼吸道通畅的条件下，纠正缺氧、CO潴留和酸碱失衡所致的代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。具体措施应结合患者的实际情况而定。其治疗原则包括下述几个方面：
(1)建立通畅的气道：保持气道通畅的方法：①若患者昏迷应使其处于仰卧位，头后仰，托起下颌并将口打开。②清除气道内分泌物及异物。③若以上方法不能奏效，必要时考虑建立人工气道。人工气道的建立一般有三种方法，即简便人工气道、气管插管及气管切开。若患者有支气管痉挛，需积极使用支气管扩张药物，可选用β肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药、糖皮质激素或茶碱类药物等。在急性呼吸衰竭时主要经静脉给药。
(2)氧疗：通过增加吸入氧浓度来纠正患者缺氧状态的治疗方法即为氧疗。确定吸氧浓度的原则是保证PaO迅速提高到60mmHg或脉搏容积血氧饱和度(SpO)达90%以上的前提下，尽量减低吸氧浓度。Ⅰ型呼吸衰竭主要问题为氧合功能障碍而通气功能基本正常，较高浓度(>35%)给氧可以迅速缓解低氧血症而不致引起CO潴留。对于伴有高碳酸血症的急性呼吸衰竭，往往需要机械通气治疗。
(3)增加通气量、改善CO潴留：①呼吸兴奋剂的应用；②机械通气：当机体出现严重的通气和(或)换气功能障碍时，以人工辅助通气装置(呼吸机)来改善通气和(或)换气功能，即为机械通气。呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量，降低PaCO；改善肺的气体交换效能，使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌的功能。
(4)抗感染：慢性呼吸衰竭急性加重的常见诱因是感染，一些非感染因素诱发的呼吸衰竭也容易继发感染。
(5)病因治疗：引起呼吸衰竭的原发疾病多种多样，在解决呼吸衰竭本身造成危害的前提下，针对不同病因采取适当的治疗措施十分必要，也是治疗呼吸衰竭的根本所在。
(6)一般支持疗法：电解质紊乱和酸碱平衡失调的存在可以进一步加重呼吸系统乃至其他系统器官的功能障碍并可干扰呼吸衰竭的治疗效果，因此应及时加以纠正。对重症患者常需进入ICU病房，集中人力、物力积极抢救。危重患者应监测血压、心率，记录液体出入量。采取各种对症治疗，预防和治疗肺动脉高压、肺源性心脏病、肺性脑病、肾功能不全和消化道的功能障碍等，特别要注意防治多器官功能障碍综合征(MODS)。潴留和酸碱失衡所致的代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。具体措施应结合患者的实际情况而定。其治疗原则包括下述几个方面：
略

第4题：

第5题：

引起呼吸衰竭的常见病因有哪些?
呼吸衰竭临床上常见病因有以下几个方面：①气道阻塞性病变；②肺组织病变；③肺血管疾病；④胸廓与胸膜病变；⑤神经肌肉疾病。
略