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  • 第1题:

    试述变异型心绞痛的特点与治疗。


    答案:
    解析:
    变异型心绞痛系自发性心绞痛的特殊类型,以发作时ST段抬高为特点,冠脉痉挛为其主要发病机制,如不治疗病人迟早会发生心肌梗死。变异型心绞痛多在休息、轻度活动或夜间发作,可呈周期性,常伴有心律失常和休息难于缓解疼痛。发作时除暂时性ST段上抬外,尚可出现T波振幅增高、变尖、对应导联ST段下移等改变。本症治疗应以钙拮抗剂如地尔硫或维拉帕米等为主,硝酸酯类药物疗效较差,不宜用β受体阻滞药。

  • 第2题:

    试述左旋多巴治疗帕金森病的作用机制及特点。


    答案:
    解析:
    答案:机制:左旋多巴在脑内经多巴脱羧酶脱羧转变为多巴胺,补充黑质-纹状体通路中多巴胺的不足而发挥抗帕金森病作用。(3分)特点:对肌僵直和运动困难疗效好,对肌震颤疗效差;(1分)对轻症及年轻患者疗效好对重症及老年患者疗效差;(1分)起效慢,用药2-3周出现体征改善,1-6个月后疗效最强;(1分)用于其它原因引起的帕金森综合征,但对吩噻嗪类等抗精神病药所引起的帕金森综合征无效;(1分)

  • 第3题:

    试述真菌性角膜炎的临床特点及治疗原则.


    病因(1)多发生于温热潮湿气候环境,尤其在我国南方、收割季节多见。(2)常发生于植物性角膜外伤后,如树枝或农作物擦伤;也可发生在其他的角膜上皮缺损后,如角膜接触镜的擦伤或角膜手术后。(3)一些菌种的发病与机体免疫功能失调有关,如全身或眼局部长期大量使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂等。(4)常见的致病真菌有镰刀菌属、念珠菌属、曲霉菌属、青霉菌属和酵母菌等。 临床表现(1)起病相对缓慢,早期可仅有异物感,尔后逐渐出现眼部疼痛、畏光、流泪等刺激症状。(2)与细菌性角膜炎比较,刺激症状常较轻,病程较长。(3)角膜病灶呈灰白色,欠光泽,外观干燥而粗糙,表面微隆起,溃疡周围因胶原溶解而出现浅沟,或因真菌抗原抗体反应形成免疫环,有时可见“伪足”或“卫星灶”其表面的坏死组织易于刮除。角膜后可出现斑块状沉着物,且伴有黏稠的前房积脓。(4)真菌也可进入前房,导致真菌性眼内炎。 治疗原则(1)局部点眼。由于抗真菌药物较难透过眼组织,使用抗真菌滴眼液时,应频繁点眼,通常为每小时1次,且在临床治愈后,仍应维持点眼一段时间,以减少复发的可能性。(2)结膜下注射抗真菌药。(3)可使用全身抗真菌药。(4)并发虹膜睫状体炎者,应使用1%阿托品滴眼液或眼药膏扩瞳。(5)忌用糖皮质激素。(6)对药物治疗无效,角膜即将穿孔或已穿孔者,可施行穿透性角膜移植术。

  • 第4题:

    试述肺爆震伤的特点及其治疗。


    答案:
    解析:
    (1)病理生理:爆炸产生的高压气浪或水浪冲击胸部时可使胸壁撞击肺组织,紧随高压后的负压波亦可使肺脏碰撞胸壁,致肺挫伤,肺毛细血管出血,小支气管和肺泡破裂,肺组织广泛渗出而产生肺水肿。严重者并有肺裂伤,引起血胸或气胸。此外,气体尚可进入肺血循环引起气栓,若气栓进入脑动脉和冠状动脉,可立即造成死亡。
    (2)临床表现:咳血、吐白沫痰及气促,严重者出现呼吸衰竭。脑气栓者可有神经症状、昏睡甚至昏迷,肺听诊充满湿啰音。X线检查除肺野显示斑点状或片状阴影等浸润性改变外,常有气胸、血胸征兆。
    (3)治疗:鼻导管给氧。吸除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。应用抗生素防止肺部感染。如有肺功能不全,行辅助呼吸。合并血胸、气胸者应予引流。

  • 第5题:

    试述小儿推拿生理、病理特点及手法操作治疗范围


    答案:
    解析:
    小儿推拿又称小儿按摩,是以中医理论为指导,应用手法于穴位作用于小儿机体,以调整脏腑、经络气血功能,从而达到防治疾病的目的。
    小儿具有脏腑娇嫩,形气未充,生机蓬勃和发育迅速的生理特点。同时还有抵抗力差,容易发病,传变较快,治疗及时易趋康复的病理特点。
    小儿推拿治病具有适应症较广泛,疗效明显,操作方便,安全可靠,无副作用等优点。据资料统计,推拿治疗儿科病证50余种,其中疗效显著者有20余种。
    小儿治疗手法特别强调轻快柔和,平稳着实;穴位除常用的少数经穴、奇穴外,多数是小儿特定穴,并多分布在两肘以下,给临床治疗带来了很多方便,而能收到较好的效果。
    小儿发病以外感和饮食内伤居多,推拿治疗常用以解表、清热、消导为多;另一方面,小儿病情变化迅速,因此临诊时必须审慎果断,治疗恰当而及时,必要时结合中西医疗法进行综合治疗。
    小儿推拿操作顺序临床上有三种方法:
    ①一般先推头面部穴位,依次推上肢、胸腹、腰背、下肢部穴位。
    ②先推主穴,后推配穴。
    ③先推配穴,后推主穴。
    无论主穴或配穴,运用掐、拿、捏等强刺激手法,应最后操作,以免刺激患儿哭闹,影响后来的操作进行和治疗效果。医者须态度和蔼,耐心仔细,认真操作。