答案:手术中单肺通气是低氧血症的常见原因,若患者术前有呼吸功能不全、支气管内插管位置不当、健侧肺通气不良时更容易发生。主要临床表现为动脉血氧分压和氧饱和度持续下降。
处理措施包括:①单肺通气时健侧肺行纯氧机械通气;②手术侧肺与大气相通,吸入1~3L/min的氧气或行持续气道正压(CPAP);③单肺通气时潮气量不小于l0ml/kg,并适当增加呼吸频率;④健侧肺施以适当的呼气末正压(PEEP),一般不超过7.5mmHg,以免影响健侧肺的血流;⑤经以上处理后不能纠正低氧血症者应及时恢复双肺通气,保证氧饱和度在正常范围内,可单、双肺通气交替进行。