患者女性,70岁,因脑血栓致偏瘫。入院后发现其骶尾部有一5✖6cm大小的溃疡灶,溃疡组织由发黑的硬痂复盖,表面干燥,推痂皮有松动感。对局部皮肤该如何处理:()。A、加强翻身，避免局部受压B、0.5碘伏皮肤消毒后，用无菌剪刀把硬痂及坏死组织剪去C、用0.1%~0.3%利凡诺溶液湿敷D、隔2~3日用去腐生肌的药膏敷伤口，局部加压包扎E、肉芽新鲜、平整用康复新液或生理盐水湿敷

题目
患者女性,70岁,因脑血栓致偏瘫。入院后发现其骶尾部有一5✖6cm大小的溃疡灶,溃疡组织由发黑的硬痂复盖,表面干燥,推痂皮有松动感。对局部皮肤该如何处理:()。

A、加强翻身，避免局部受压

B、0.5碘伏皮肤消毒后，用无菌剪刀把硬痂及坏死组织剪去

C、用0.1%~0.3%利凡诺溶液湿敷

D、隔2~3日用去腐生肌的药膏敷伤口，局部加压包扎

E、肉芽新鲜、平整用康复新液或生理盐水湿敷

相似考题

1.患者，男，70岁。因脑血栓导致左侧偏瘫。住院2日后，护士发现其右侧骶尾部皮肤发红，并伴有肿、热、痛，皮肤未破损。此患者右侧骶尾部皮肤改变为压疮的A．淤血红润期B．炎性浸润期C．浅度溃疡期D．坏死溃疡期E．深度溃疡期

2.共用题干 患者，男，65岁，脑血栓致右侧肢体瘫痪卧床2年，因骶尾部皮肤破损而人院。入院后检查：破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，面积5cm*6cm。目前患者最主要的护理问题是A:营养失调B:活动无耐力C:自理能力缺陷D:吞咽功能障碍E:皮肤完整性受损

3.患者，男，65岁，脑血栓致右侧肢体瘫痪卧床2年，因骶尾部皮肤破损而入院。入院后检查：破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，面积5cm×6cm。目前患者最主要的护理问题是( ) A.营养失调 B.活动无耐力 C.自理能力缺陷 D.吞咽功能障碍 E.皮肤完整性受损

4.患者,女,74岁,患脑血栓至偏瘫。入院后发现其骶尾部有一4cm✖5cm大小的水泡,未破溃。对局部皮肤应如何处理:()。A、0.5%碘伏消毒皮肤后，用无菌注射器抽出泡内液体后再消毒、包扎。B、剪去水泡表皮，再进行消毒包扎。C、湿敷康复新液D、用雷佛奴尔湿敷E、剪去水泡表皮，贴上新鲜鸡蛋内膜

参考答案和解析
参考答案：ABCDE
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  • 第1题：

    患者，男，65岁，脑血栓致右侧肢体瘫痪卧床2年，因骶尾部皮肤破损而入院。入院后检查：破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，面积5cm×6cm。

    护理措施中正确的是( )
    A.按摩骶尾部
    B.每4小时翻身1次
    C.给予高脂低盐饮食
    D.清创后用无菌敷料包扎
    E.晨晚间用60℃清水床上擦浴

    答案：D
    解析：
    1.患者骶尾部皮肤破损，破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，为压疮坏死溃疡期。目前首要的护理问题是皮肤完整性受损。
    2.该患者压疮处于坏死溃疡期，应进行清创治疗，清创后用无菌敷料包扎，防感染，保持疮面湿润，局部用药，促进愈合。

  • 第2题：

    李老先生，70岁，脑血栓致使偏瘫。入院后护士发现其骶尾部皮肤呈紫红色，面积为4cm×50px，压之不褪色，且触之较硬。第二天发现此处皮肤出现直径均2cm的水泡 此患者骶尾部皮肤的改变为

    A．淤血红润期

    B．炎性浸润期

    C．浅度溃疡期

    D．深度溃疡期


    B

  • 第3题：

    【单选题】患者男性，76岁，因脑血栓导致左侧偏瘫。住院2日后，护士发现其右侧骶尾部皮肤发红，并伴有肿、热、痛，皮肤未破损。此患者右侧骶尾部皮肤的改变为压疮的

    A．淤血红润期

    B．炎性浸润期

    C．浅度溃疡期

    D．坏死溃疡期

    E．深度溃疡期


    进行治疗

  • 第4题：

    李老先生，70岁，脑血栓致使偏瘫。入院后护士发现其骶尾部皮肤呈紫红色，面积为4cm×2cm，压之不褪色，且触之较硬。第二天发现此处皮肤出现直径均2cm的水泡 此患者骶尾部皮肤的改变为

    A．淤血红润期

    B．炎性浸润期

    C．浅度溃疡期

    D．深度溃疡期


    B

  • 第5题：

    患者，女性，65岁，因脑出血致肢体偏瘫入院。住院1个月以后，护士发出其骶尾部皮肤发红，伴红、肿、热痛感，但皮肤未破损该患者骶尾部的压疮属于哪一期

    A．淤血红润期

    B．炎性浸润期

    C．浅度溃疡期

    D．坏死溃疡期


    E解析：房颤患者的脉率低于心率，是典型的短绌脉。

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