患者女性，50岁。因COPD肺部感染入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O ，FiO20.33，PEEP 3cmH2O;血气分析：pH 7.32，PaO255mmHg，PaCO2 45mmHg，可考虑 ( )A.继续呼吸机支持，并逐渐调小呼吸机参数B.改呼吸机模式为BIPAP，并逐渐调小呼吸机参数直至脱机C.直接脱机并拔除气管插管D.继续呼吸机支持，并需调高呼吸机参数E.可尝试脱机并行

题目

患者女性，50岁。因COPD肺部感染入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O ，FiO20.33，PEEP 3cmH2O;血气分析：pH 7.32，PaO255mmHg，PaCO2 45mmHg，可考虑 ( )

A.继续呼吸机支持，并逐渐调小呼吸机参数

B.改呼吸机模式为BIPAP，并逐渐调小呼吸机参数直至脱机

C.直接脱机并拔除气管插管

D.继续呼吸机支持，并需调高呼吸机参数

E.可尝试脱机并行三分钟自主呼吸试验

相似考题

1.患者男,72岁,因COPD,肺部感染入院,因呼吸困难行气管插管接呼吸机辅助呼吸。在机械通气过程中突然出现呛咳,有痰鸣音,气道压力升高,呼吸机高压报警,血氧饱和度下降,听诊肺部有湿罗音。请分析:(1)患者可能出现可什么情况?护士应如何处理?(2)吸痰时要注意什么?

2.患者女性，63岁。因支气管扩张合并肺部感染、左心心力衰竭入院治疗，入院时T39℃，呼吸急促，端坐呼吸。患者经抗炎、利尿、强心治疗后，体温降至正常，可平卧，现改用地高辛口服，护士给药时特别注意 A.应空腹服药 B.服药后少饮水 C.用药前测脉率 D.应饭后服药 E.应准时服药

3.某患者3年前患霍奇金病经多次治疗病情稳定。此次因膀胱肿物入院，经膀胱镜检查取活检，病理回报：检出腺癌细胞。手术行经尿道膀胱肿物电切术，后因肺部感染，呼吸衰竭而死亡，其主要诊断为（）A、霍奇金病B、膀胱腺癌C、膀胱肿物D、肺部感染E、呼吸衰竭

4.患者，女性，63岁，因支气管扩张合并肺部感染、左心衰竭入院治疗，入院时体温39 ℃，呼吸急促，端坐呼吸。 患者经抗炎、利尿、强心治疗后，体温降至正常，可平卧，现改用地高辛口服，护士给药时特别注意（）。A.应饭后服药 B.应空腹服药 C.应准时服药 D.用药前测脉率 E.服药后少饮水

更多“患者女性,50岁。因COPD肺部感染入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸,经治疗后目前意识清楚, ”相关问题

  • 第1题：

    患者女性，79岁。有高血压、冠心病、心力衰竭病史。此次因呼吸困难入院。现患者突发意识丧失。可采取哪些治疗措施（）

    • A、口对口人工呼吸
    • B、胸外心脏按压
    • C、体外电击除颤
    • D、肾上腺素药物的应用
    • E、经鼻气管插管

    正确答案:A,B,C,D

  • 第2题：

    患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO20.30，PEEP4cmH2O；血气分析：pH7.30，PaO262mmHg，PaCO235mmHg。该病人目前情况可考虑（）

    • A、继续呼吸机支持，并逐渐调小呼吸机参数
    • B、改呼吸机模式为BIPAP，并逐渐调小呼吸机参数直至脱机
    • C、直接脱机并拔除气管插管
    • D、继续呼吸机支持，并需调高呼吸机参数
    • E、可尝试脱机并行三分钟自主呼吸试验

    正确答案:E

  • 第3题：

    患者男，72岁，因COPD，肺部感染入院，因呼吸困难行气管插管接呼吸机辅助呼吸。在机械通气过程中突然出现呛咳，有痰鸣音，气道压力升高，呼吸机高压报警，血氧饱和度下降，听诊肺部有湿罗音。吸痰时要注意什么？


    正确答案: 吸痰时要注意：
    ①注意无菌操作原则。
    ②动作轻柔、准确、敏捷，每次吸痰时间不宜超过15s，连续吸痰不得超过3次。
    ③选择粗细合适（小于导管内径1/2）长约55cm的硅胶吸痰管。
    ④调节合适的吸痰负压，插入吸痰管时不可给予负压。
    ⑤吸痰前应给予高浓度氧气吸入，吸痰时请助手协助分离呼吸机管道，吸痰后及时接上管道，避免污染呼吸机接头。
    ⑥吸痰时左右旋转，自深部向上提拉吸痰管，吸尽痰液。先吸气管内，再吸鼻腔，吸痰管一用一换。气管导管与口鼻吸痰用物不能混用。
    ⑦吸痰时要注意监测心率、血压和血氧饱和度，如患者出现心动过缓，期前收缩，血压下降等应停止操作，给予吸氧或呼吸机辅助呼吸。
    ⑧观察和记录痰液的量及性质。

  • 第4题：

    患者女，84岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD），冠心病，心力衰竭，糖尿病，肺炎，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗。因病情危重，脱机困难，已上机治疗10天。与气管插管相比，气管切开的优势是（提示因患者机械通气时间长，撤机困难，决定行气管切开术。）（）。

    • A、呼吸机相关性肺炎发生率低
    • B、减少误吸
    • C、减少损伤
    • D、减少无效腔
    • E、利于操作
    • F、患者活动更方便，可早期经口进食，还可堵住气管套管开口发声说话

    正确答案:C,D,E,F

  • 第5题：

    患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。 应采取的措施为（）（提示：予持续鼻导管吸氧，入院后第2d复查血气pH7.36，PaCO272mmHg，PaO2112mmHg，SaO2100%，HCO-340mmol/L。患者意识清楚。）

    • A、立即给予BiPAP呼吸机辅助通气
    • B、立即静脉入壶给予尼可刹米及洛贝林
    • C、立即降低吸氧流量
    • D、立即停止吸氧
    • E、立即雾化吸入异丙托溴胺及沙丁胺醇
    • F、立即气管插管，给予呼吸机辅助通气

    正确答案:C

  • 第6题：

    单选题
    患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。 应采取的措施为（）（提示：予持续鼻导管吸氧，入院后第2d复查血气pH7.36，PaCO272mmHg，PaO2112mmHg，SaO2100%，HCO-340mmol/L。患者意识清楚。）
    A

    立即给予BiPAP呼吸机辅助通气

    B

    立即静脉入壶给予尼可刹米及洛贝林

    C

    立即降低吸氧流量

    D

    立即停止吸氧

    E

    立即雾化吸入异丙托溴胺及沙丁胺醇

    F

    立即气管插管，给予呼吸机辅助通气


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    多选题
    患者男性，42岁，因“重症胰腺炎”入院抢救。在ICU病房经口气管插管呼吸机正压辅助呼吸治疗3周。症状缓解后撤除呼吸机并拔出气管套管。2周后出现吸气性呼吸困难，进行性加重，经抗感染和糖皮质激素药物治疗无明显好转，安静时仍有吸气性呼吸困难。首先采取的治疗措施是（）
    A

    吸氧

    B

    环甲膜切开术

    C

    气管切开术

    D

    气管插管术

    E

    继续呼吸机辅助呼吸

    F

    喉气管裂开成形术


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO20.30，PEEP4cmH2O；血气分析：pH7.30，PaO262mmHg，PaCO235mmHg。根据病史、体检和辅助检查，考虑上消化道大出血，其诊断的依据为（）
    A

    出现呕血

    B

    出现黑粪

    C

    呼吸频率>25/分钟

    D

    收缩压≤90mmHg

    E

    肠鸣音活跃

    F

    血红蛋白降低>50g/L


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    （） 该患者治疗上不适宜的措施为（）
    A

    气管插管呼吸机辅助呼吸

    B

    间断吸痰

    C

    防治肺部感染

    D

    大量补液

    E

    防治消化道出血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者女性，79岁。有高血压、冠心病、心力衰竭病史。此次因呼吸困难入院。现患者突发意识丧失。可采取哪些治疗措施（）
    A

    口对口人工呼吸

    B

    胸外心脏按压

    C

    体外电击除颤

    D

    肾上腺素药物的应用

    E

    经鼻气管插管


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女性，50岁。因肺部感染、脑梗死入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，10天后突然出现血氧下降、呼吸急促、颜面发绀，吸痰时痰管进入不畅，最可能出现的情况是（）
    A

    气管-食管瘘

    B

    ARDS

    C

    肺栓塞

    D

    气管插管被痰痂或血块阻塞而狭窄

    E

    肺部感染


    正确答案： E
    解析： 长期人工气道患者可由于吸痰不及时、气道湿化不好或痰液黏稠、血块堵塞等导致人工气道被痰痂或血块阻塞造成窒息，患者可出现突然血氧下降、呼吸急促、颜面发绀等，吸痰时痰管进入不畅，纤维支气管镜检查可明确诊断，这是长期人工气道患者严重并发症，其他选项为干扰选项。故答案为D。

  • 第12题：

    单选题
    患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO20.30，PEEP4cmH2O；血气分析：pH7.30，PaO262mmHg，PaCO235mmHg。 患者目前需进行明确血容量情况，需进行下列哪些监测（）
    A

    血压监测

    B

    继续中心静脉压监测

    C

    肺动脉压监测

    D

    肺动脉楔压

    E

    心排血量

    F

    心率


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO20.30，PEEP4cmH2O；血气分析：pH7.30，PaO262mmHg，PaCO235mmHg。根据以上病情演变，考虑患者上消化道出血已无明显的活动性出血，其判断依据包括（）（提示：患者经容量复苏、输红细胞悬液300ml和抑制胃酸等处理12小时后，解柏油样大便一次（约350ml），尿量50～100ml/小时、CVP10cmH2O，心率82/分钟、血压112/68mmHg，肠鸣音3～4／分钟。复查血常规：白细胞14×109/L、中性粒细胞0.79、血红蛋白97g/L。）

    • A、解柏油样便
    • B、肠鸣音3～4/分钟
    • C、中心静脉压8～12cmH2O
    • D、动脉压收缩压>90mmHg
    • E、尿量≥50ml/小时
    • F、白细胞>10×109/L

    正确答案:C,D,E

  • 第14题：

    患者男，72岁，因COPD，肺部感染入院，因呼吸困难行气管插管接呼吸机辅助呼吸。在机械通气过程中突然出现呛咳，有痰鸣音，气道压力升高，呼吸机高压报警，血氧饱和度下降，听诊肺部有湿罗音。患者可能出现可什么情况？护士应如何处理？


    正确答案:患者可能出现了痰液堵塞气道的情况，护士应立即吸痰。

  • 第15题：

    患儿，男，8岁。因流行性乙型脑炎入院治疗，后因呼吸衰竭给予呼吸机辅助呼吸。患儿最有可能发生的并发症是（）

    • A、压疮
    • B、支气管肺炎
    • C、肺不张
    • D、尿路感染
    • E、败血症

    正确答案:B

  • 第16题：

    患者女，84岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD），冠心病，心力衰竭，糖尿病，肺炎，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗。因病情危重，脱机困难，已上机治疗10天。此时应该警惕留置气管插管的并发症包括（）。

    • A、上呼吸道黏膜损伤，喉或声带水肿
    • B、单侧或双侧声带损伤
    • C、产生黏膜损伤后的气道狭窄
    • D、导管被分泌物阻塞
    • E、气囊破裂
    • F、气囊漏气

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第17题：

    单选题
    患者男性，42岁，因“重症胰腺炎”入院抢救。在ICU病房经口气管插管呼吸机正压辅助呼吸治疗3周。症状缓解后撤除呼吸机并拔出气管套管。2周后出现吸气性呼吸困难，进行性加重，经抗感染和糖皮质激素药物治疗无明显好转，安静时仍有吸气性呼吸困难。可考虑的诊断是（）
    A

    气胸

    B

    急性喉炎

    C

    喉狭窄

    D

    气管异物

    E

    气管-食管瘘

    F

    纵隔气肿


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    多选题
    患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO20.30，PEEP4cmH2O；血气分析：pH7.30，PaO262mmHg，PaCO235mmHg。三分钟自主呼吸试验包括以下内容（）
    A

    浅快指数（L）（呼吸频率／潮气量）应<105

    B

    呼吸频率应>10/分钟或<25/分钟

    C

    自主呼吸潮气量应>5ml/kg

    D

    心率应<120/分钟或变化<20%，没有新发的心律失常

    E

    氧饱和度应>90%

    F

    尿量>30ml/h


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    多选题
    患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO20.30，PEEP4cmH2O；血气分析：pH7.30，PaO262mmHg，PaCO235mmHg。 测肺动脉楔压示6mmHg，下列处理哪些措施是正确的（）
    A

    进行利尿

    B

    给予生理盐水静脉滴注

    C

    给予清蛋白静脉滴注

    D

    给予输注硝酸甘油

    E

    给予硝普钠静脉泵入

    F

    加大血管活性药


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO20.30，PEEP4cmH2O；血气分析：pH7.30，PaO262mmHg，PaCO235mmHg。根据以上病情演变，考虑患者上消化道出血已无明显的活动性出血，其判断依据包括（）（提示：患者经容量复苏、输红细胞悬液300ml和抑制胃酸等处理12小时后，解柏油样大便一次（约350ml），尿量50～100ml/小时、CVP10cmH2O，心率82/分钟、血压112/68mmHg，肠鸣音3～4／分钟。复查血常规：白细胞14×109/L、中性粒细胞0.79、血红蛋白97g/L。）
    A

    解柏油样便

    B

    肠鸣音3～4/分钟

    C

    中心静脉压8～12cmH2O

    D

    动脉压收缩压>90mmHg

    E

    尿量≥50ml/小时

    F

    白细胞>10×109/L


    正确答案： C,F
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女性，58岁。因"突发意识不清1小时"入院。体检：深昏迷，自主呼吸微弱并有呼吸暂停，双侧瞳孔缩小约1mm，光反射消失。入院后气管插管呼吸囊辅助呼吸。头颅CT提示：脑干出血。对该患者进行机械通气宜使用什么模式（）
    A

    BIPAP

    B

    辅助通气AV

    C

    PSV

    D

    控制通气CV

    E

    CPAP


    正确答案： E
    解析： 控制通气（CV）模式适用于严重呼吸抑制或伴呼吸暂停的患者，如麻醉、中枢神经系统功能障碍、神经肌肉疾病、药物过量等，该患者为自主呼吸微弱并有呼吸暂停的脑干出血病人，宜使用控制通气（CV）模式，而其他选项为自主呼吸较强时使用。故答案应为D。

  • 第22题：

    多选题
    患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO20.30，PEEP4cmH2O；血气分析：pH7.30，PaO262mmHg，PaCO235mmHg。为进一步明确患者是否存在低血容量性休克，必需的监测与观察包括（）
    A

    中心静脉压（CVP）

    B

    平均动脉压（MAP）

    C

    尿量

    D

    乳酸水平

    E

    白细胞总数

    F

    电解质


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO20.30，PEEP4cmH2O；血气分析：pH7.30，PaO262mmHg，PaCO235mmHg。 患者需要预防血栓，以下预防措施正确的是（）（提示：经上述处理，复查血压正常，测中心静脉压12mmHg，测肺动脉楔压示10mmHg。）
    A

    不需进行预防

    B

    使用肝素生理盐水持续冲洗导管

    C

    测肺动脉楔压时间不得超过30秒

    D

    气囊放气排空后压力波形应为肺动脉压力波

    E

    置入肺动脉后，应常规做X线胸部检查，确定导管位置

    F

    使用液体充盈气囊

    G

    气囊在未充气时向前推进导管

    H

    抗感染治疗


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

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