男，45岁。患门静脉高压、食管静脉曲张破裂出血，既往有乙型病毒性肝炎病史，肝功能轻度损害。外科手术治疗选择哪种术式较为合适()A.脾切除A贲门周围血管离断术B.脾切除术C.门腔静脉分流术D.脾肾静脉分流术E.肠腔分流术
题目
男，45岁。患门静脉高压、食管静脉曲张破裂出血，既往有乙型病毒性肝炎病史，肝功能轻度损害。外科手术治疗选择哪种术式较为合适()
A.脾切除A贲门周围血管离断术
B.脾切除术
C.门腔静脉分流术
D.脾肾静脉分流术
E.肠腔分流术
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第1题：
简要病史：患者，男，56岁，呕血1天，血压下降l小时，既往有慢性肝病病史。初步诊断：肝硬化食管静脉曲张破裂出血、失血性休克
参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：暴饮暴食、饮酒、进食粗糙食物等。(2)呕血的性状、量与次数，是否有黑粪、大便次数、性状及量。(3)休克的血流动力学障碍表现：头晕、乏力、心悸、出汗及尿量等情况，意识变化。(4)伴随症状：有无腹痛、恶心、泛酸、烧灼感、腹胀、黄疸等症状。(5)近期饮食、睡眠及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：血常规、肝功能、胃镜、腹部B超、CT等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史 有无类似发作，有无胃炎、消化性溃疡、胆管疾病、全身出血性疾病病史，有无非甾体类消炎药服药史。
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第2题：
男性，45岁。上消化道出血，经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血，既往有乙肝病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪种术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响小
A．脾切除，贲门周围血管离断术
B．脾肾静脉分流术
C．门腔静脉分流术
D．肠腔分流术
正确答案：A
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第3题：
男性，45岁，上消化道出血，经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血，既往有乙肝病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪种术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响小A.脾切除，贲门周围血管离断术
B.脾肾静脉分流术
C.门腔静脉分流术
D.肠腔分流术答案：A解析： -
第4题：
门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血主要死亡原因是 A.失血性休克B.感染门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血主要死亡原因是
A.失血性休克
B.感染
C.肝功能衰竭
D.肾功能衰竭
E.大量腹水
正确答案：C
门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血主要死亡原因是肝功能衰竭，大量出血引起肝脏严重缺血、缺氧，引发急性肝功能衰竭而死亡。 -
第5题：
患者，男，53岁，患乙型肝炎病史11年，1天前因开车时突发呕血2次入院，诊断为食管胃底静脉曲张、上消化道出血。检查发现其肝功能轻度损害。为明确出血部位，最适宜的检查是
A.胃镜检查
B.钡餐检查
C.B超检查
D.腹腔动脉造影
E.插三腔管明确出血部位答案：A解析：
患者发生了上消化道出血，用温生理盐水洗胃会加重出血。
三腔二囊管利用充气气囊分别机械性压迫胃贲门及食管下段破裂的曲张静脉而起止血作用，是治疗食管胃底曲张静脉破裂出血最简单而有效的方法。
在急性出血期，通过胃镜直视下观察出血部位，是明确诊断的最佳检查。