大叶性肺炎咳铁镑色痰出现在A.充血水肿期B.红色肝变期C.灰色肝变期D.溶解消散期E.恢复期

此题考核学生对大叶性肺炎各期病变与临床咳痰的联系的认识。常见错误:选C，误认为红细胞崩解使痰呈铁锈色。正确答案是B。在大叶性肺炎充血水肿期，因浆液性炎常咳出水样泡沫;红色肝样变期，红细胞被巨噬细胞吞噬后，在溶酶体作用下，血红蛋白被分解并转化为棕黄色的含铁血黄素，随痰咳出使痰呈铁锈色;灰色肝样变期时，随红细胞溶解消失，铁锈色痰亦消失;在溶解消散时，因渗出物溶解，故痰量增多呈稀脓样痰。

大叶性肺炎分充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。红色肝样 变期一般发生在起病后3 ~ 4天,肿大的肺叶严重充血，肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞 吞噬，崩解后形成 含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。此期若病变范围较广，患者动脉血氧分压因肺泡换气和肺 通气功能障碍而降低，可出现明显发绀等缺氧症状。