男性，21岁，林场工人。发热3d，伴头痛、腰痛、脸肿。体温39.5℃，面部浮肿，球结膜水肿有出血斑，软腭及腋下见散在针尖大小出血点，心肺(-)，血压正常，肋脊角叩痛明显。WBC18×109/L，异常淋巴细胞0.20，血小板35×109/L;尿液检查蛋白(++)，RBC10～20/HP，管型1～2/HP。该病人最可能为()A.伤寒B.斑疹伤寒C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性出血热发热期E.流行性出血热低血压休克期
题目
男性，21岁，林场工人。发热3d，伴头痛、腰痛、脸肿。体温39.5℃，面部浮肿，球结膜水肿有出血斑，软腭及腋下见散在针尖大小出血点，心肺(-)，血压正常，肋脊角叩痛明显。WBC18×109/L，异常淋巴细胞0.20，血小板35×109/L;尿液检查蛋白(++)，RBC10～20/HP，管型1～2/HP。该病人最可能为()
A.伤寒
B.斑疹伤寒
C.流行性脑脊髓膜炎
D.流行性出血热发热期
E.流行性出血热低血压休克期
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参考答案和解析
本题答案：D
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第1题：
男性患者，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在39℃～39.8℃之间波动。入院体检：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。最可能的诊断为
A.霍乱
B.急性上呼吸道感染
C.急性肾炎
D.肾综合征出血热
E.钩端螺旋体病
F.伤寒答案：D解析：患者入院时有低血压等休克表现，故首要静脉穿刺、补液、纠正休克。 -
第2题：
患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查发现：血压80/50mmHg，脉搏100次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。
哪种检查有助于确诊A、血中找到沙门氏菌
B、尿中找到大肠杆菌
C、钩端螺旋体特异性抗体阳性
D、HFRSV特异性IgM阳性
E、大便找到霍乱弧菌答案：解析： -
第3题：
患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查发现：血压80/50mmHg，脉搏100次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。
患者双肾区叩击痛阳性，最可能的诊断是A、急性上呼吸道感染
B、伤寒
C、急性肾炎
D、肾综合征出血热
E、钩端螺旋体病答案：解析： -
第4题：
男性患者，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在39℃～39.8℃之间波动。入院体检：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。属于肾综合征出血热的哪一阶段
A.发热期
B.低血压休克期
C.少尿期
D.多尿期
E.恢复期
F.无尿期答案：A,B解析：患者入院时有低血压等休克表现，故首要静脉穿刺、补液、纠正休克。 -
第5题：
患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查发现：血压80/50mmHg，脉搏100次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。
最不可能的诊断是A、急性上呼吸道感染
B、伤寒
C、急性肾炎
D、肾综合征出血
E、霍乱答案：解析：