后部可逆性脑病综合征的发病机制不包括()。A、脑内毛细血管增生B、脑血管自主调节能力障碍C、脑血管源性水肿D、脑血管内皮损伤E、血脑屏障破坏

参考答案：肝性脑病是一种“肝脑”综合征，是继发于严重肝病的以意识障碍为主要表现的神经、精神综合征。临床上称为肝昏迷。但是，患病动物往往先出现一系列神经症状，最后才发展为昏迷。而且，慢性肝功能不全动物可出现神经症状，而无昏迷。所以称为肝性脑病更为确切。肝性脑病是各种严重肝病的并发症，其昏迷常常是该病的终末表现。肝性脑病的发病机制尚未完全阐明。根据近年研究结果，提出了一些学说，如“氨中毒”学说、“假性神经介质”学说、“血浆氨基酸失衡”学说、“γ-氨基丁酸”学说等。由于原发病因不一、肝性脑病病型不同、病程不同阶段的代谢变化不尽一致，用任何一种学说均难以解释所有肝性脑病的发病机制，因而，目前普遍认为肝性脑病是在肝功能不全的基础上多种有毒物质综合作用的结果。

正确答案：由呼吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病。其发病机制如下：①二氧化碳直接使脑血管扩张，缺氧也能使脑血管扩张，从而使脑充血;②缺氧和酸中毒损伤血管内皮，使其通透性增高，导致脑间质水肿;③缺氧使脑细胞ATP生成减少，影响脑细胞膜上Na+泵功能，引起细胞内水、钠潴留，形成脑细胞水肿;④呼吸衰竭时脑脊液pH降低，导致细胞内酸中毒，可增强脑谷氨酸脱羧酶活性，使广氨基丁酸生成增多导致中枢抑制。总之，由于上述因素所致脑充血、水肿、颅内压增高，甚至脑疝形成，加上中枢处于抑制，从而出现脑功能严重障碍。