下列关于病历书写与管理制度,不正确的做法是()A、入院诊断应在患者入院后48小时内完成，并签名，注明日期、时间B、医嘱内容需要取消时，可直接在原内容上涂改C、如系患者或家属要求自动出院，当日应记录自动出院的原因，请患方在病程录后书写“自动出院，后果自负”，签名并注明与患者关系D、上级医师审阅修改和签名应用红色墨水笔，每页修改不得超过三处

题目
下列关于病历书写与管理制度,不正确的做法是()

A、入院诊断应在患者入院后48小时内完成，并签名，注明日期、时间

B、医嘱内容需要取消时，可直接在原内容上涂改

C、如系患者或家属要求自动出院，当日应记录自动出院的原因，请患方在病程录后书写“自动出院，后果自负”，签名并注明与患者关系

D、上级医师审阅修改和签名应用红色墨水笔，每页修改不得超过三处

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1.下列属于医疗核心制度的是()。A、重症医学科(ICU)管理制度B、病历书写基本规范与管理制度C、临床输血管理制度D、手术分级管理制度

2.下列关于病历资料说法正确的是( )A．医疗机构应按要求书写病历资料，笋交由患者或其家属保管B．因抢救急危患者，未及时书写病历的要在抢救结束后：12h内据实补记C．医务人员书写病历时可以涂改D．发生医疗事故争议时，可封存病历资料的复印件E．病历资料不包括会诊意见

3.病人要求复印病历时工作人员应执行( )。A.门诊病历书写制度B.处方制度C.病历管理制度D.出诊及家庭病床管理制度E.首诊医师负责制度

4.关于进修医务人员书写病历的资格以下说法正确的是()A、本身具有书写病历的资格;B、进修一个月后具有书写病历的资格;C、进修半年后具有书写病历的资格;D、由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后具有书写病历的资格;

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  • 第1题：

    病历管理制度中的要求有:()

    A.医疗机构应当建立住院及门急诊病历管理和质量控制制度

    B.病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范

    C.病历书写应明确格式、内容和时限

    D.鼓励推行病历无纸化


    正确答案：ABCD

  • 第2题：

    下列关于病历资料说法正确的是

    A．医疗机构应按要求书写病历资料并由患者或其家属保管

    B．因抢救急危患者，未及时书写病历的要在抢救结束后12小时内据实补记

    C．医务人员书写病历时可以涂改

    D．发生医疗事故争议时，可封存病历资料的复印件

    E．病历资料不包括会诊意见


    正确答案：D

  • 第3题：

    下列关于病历资料说法，正确的是

    A.医疗机构应按要求书写病历资料并交由患者或其家属保管
    B.因抢救急危患者，未及时书写病历的要在抢救结束后12小时内据实补记
    C.医务人员书写病历时可以涂改
    D.发生医疗事故争议时，可封存病历资料的复印件
    E.病历资料不包括会诊意见

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    关于打印病历,以下不正确的是?()

    A、打印出来的病历要求及时手写签名（包括医嘱单）

    B、打印病历承认是电子病历

    C、对打印病历的书写要求不同于纸质病历

    D、上级医师必须及时审鉴、修改下级医师病历


    答案：BC

    解析：根据《新病历书写规范》要求，打印出来的病历要求及时手写签名（包括医嘱单），对打印病历的书写要求等同于纸质病历。上级医师必须及时审鉴、修改下级医师病历，但是签名了的就不能修改了。需要注意的是打印的病例并不是电子病历

  • 第5题：

    下列关于病历资料说法正确的是

    A．医疗机构应按要求书写病历资料并交由患者或其家属保管

    B．因抢救急危患者，未及时书写病历的要在抢救结束后12小时内据实补记

    C．医务人员书写病历时可以涂改

    D．发生医疗事故争议时，可封存病历资料的复印件

    E．病历资料不包括会诊意见


    正确答案：D

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