男性,56岁。糖尿病10年,每日皮下注射人混合胰岛素治疗,早餐前30U,晚餐前24U,每日进餐规律,主食量300g。近来査空腹血糖12.5mmol／L、餐后血糖7.6~9.0mmol／L。为确定空腹高血糖的原因,最有意义的检査是()。A.观察B.多次测定餐后血糖C.测定糖化血红蛋白D.夜间血糖测定E.口服葡萄糖耐量试验
题目
男性,56岁。糖尿病10年,每日皮下注射人混合胰岛素治疗,早餐前30U,晚餐前24U,每日进餐规律,主食量300g。近来査空腹血糖12.5mmol／L、餐后血糖7.6~9.0mmol／L。为确定空腹高血糖的原因,最有意义的检査是()。
A.观察
B.多次测定餐后血糖
C.测定糖化血红蛋白
D.夜间血糖测定
E.口服葡萄糖耐量试验
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第1题：
女性，39岁，糖尿病12年，每日皮下注射入混合胰岛素治疗，早餐前30 U，晚餐前24 U，每日进餐规律，主食量300 g。近来查空腹血糖12．5 mmol／L，餐后血糖7．6～9．0。mmol／L。
为确定空腹高血糖的原因，最有意义的检查是
A．多次测定空腹血糖
B．多次测定餐后血糖
C．测定糖化血红蛋白
D．夜间血糖监测
E．口服葡萄糖耐量试验
正确答案：D
糖尿病的一般控制的标准要求空腹血糖≤7．0mmol／L，餐后血糖≤10．0mmol／L。该患者空腹血糖控制不好，可能的原因有夜间胰岛素作用不足，出现“黎明”现象或Somogyi现象，因此需要夜间多次测定血糖，有助于鉴别空腹高血糖的原因。 -
第2题：
患者女，38岁。糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U。每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。为确定空腹高血糖的原因，最有意义的检查是
A.多次测定空腹血糖
B.多次测定餐后血糖
C.测定糖化血红蛋白
D.夜间血糖监测
E.口服葡萄糖耐量试验答案：D解析：
1.根据题干，该患者餐后血糖控制良好，空腹血糖较高，可能是由于夜间胰岛素剂量小或剂量过大引起反跳性血糖升高引起，故应进行夜间血糖测定，以便确诊，故选D。A、B、C、E对确诊空腹血糖的原因意义不大，故不选。
2.该患者食量正常，血糖升高的原因是Somogyi效应或黎明现象，无论是哪种现象，均是由于胰岛素剂量不当所致，故调整胰岛素剂量即可使血糖回降到正常水平，故选B。 -
第3题：
女性，38岁。糖尿病12年，每日皮下注射入混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12. 5mmol/L，餐后血糖7.6 ~ 9. 0mmol/L。
空腹高血糖最可能的原因是
A. Somogyi或黎明现象B.存在胰岛素抵抗 C.未加口服降糖药物 D.餐后血糖控制不佳答案：A解析：参阅980题解答。对于Somogyi效应或黎明现象引起的空腹高血糖， 可通过调整胰岛素剂量来得到满意控制。 -
第4题：
女性,38岁,糖尿病12年，每日皮下注射人混合 胰岛素治疗，早餐前30u，晚餐前24u,每日进餐规律， 主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖 7.6 ~9. 0mmol/L。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是
A.多次测定空腹血糖
B.多次测定餐后血糖
C.测定糖化血红蛋白
D.夜间血糖监测
E. 口服葡萄糖耐量试验答案：D解析：Somogyi或黎明现象均表现为清晨空 腹高血糖，二者鉴别主要为夜间血糖测定。 -
第5题：
女性,38岁。糖尿病12年，每日皮下注射入混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12. 5mmol/L，餐后血糖7.6 ~ 9. 0mmol/L。
确定空腹高血-的原因，最有意义的检査是
A.多次测定空腹血糖 B.多次测定餐后血糖 C.测定糖化血红蛋白 D.夜间血糖监测答案：D解析：参阅980题解答。对于Somogyi效应或黎明现象引起的空腹高血糖， 可通过调整胰岛素剂量来得到满意控制。