参考答案:脑出血的MRI表现与出血时间及检查用磁共振场强有关:①急性早期(24小时之内)血肿主要由完整红细胞内的氧合血红蛋白组成,氧合血红蛋白基本上属非顺磁性物质,对磁共振信号无影响,血肿的信号主要取决于质子密度。中高场强机器T、T加权像血肿均表现为等信号或略高信号,而低场强机器血肿表现为高信号;本期中后阶段血肿周围出现轻中度脑水肿,表现为环状长T、长T信号。②急性期(2~7天)血肿已凝为血块,红细胞内主要为去氧血红蛋白,后者为顺磁性物质,造成T弛豫时间明显缩短,中高场强机器T加权像血肿仍呈等信号,低场强机器为高信号,T加权像表现为低信号,血肿周围水肿带表现较前明显。③亚急性期(8~30天)红细胞内的去氧血红蛋白进一步氧化为高铁血红蛋白,后者亦为顺磁性物质,使T、T弛豫时间同时缩短,由于高铁血红蛋白演变由周边向中央推进;因此,本期早期阶段T加权像周边部为高信号,中心部为等信号或低信号;T加权像周边部为低信号,中心部为更低信号。本期后期阶段,血肿一方面完全演变为高铁血红蛋白,另一方面有溶血发生,使T弛豫时间缩短,T弛豫时间延长,因而T、T加权像均呈高信号,此期血肿周围水肿带减轻直至消失。④慢性期(1月~2个月末)血肿由游离稀释的高铁血红蛋白组成,血肿的T弛豫时间缩短和T弛豫时间延长,血肿表现为均匀一致的高信号。此期血肿的外围已开始有含铁血黄素沉着,表现为低信号的外缘。⑤残腔期(2个月末以上),此期在慢性期状况的基础上,一方面巨噬细胞吞噬高铁血红蛋白的过程加速,并大量沉积在血肿壁上,形成一明显的含铁血黄素环,造成T弛豫时间缩短,T加权像表现为低信号环。另一方面血肿内随着囊变液化,主要由低蛋白囊液组成,而表现为长T、长T信号。