王某,女,65岁,因腹部肿块到医院就诊。临床检查后诊断为卵巢肿瘤且并发肝脏转移。入院后由于病情变化迅速,王女士出现癌性疼痛,影响休息。她的态度发生转变,十分消极,拒绝配合治疗。王女士早年丧偶,家属称其性格内向,不愿向外界表达自己的感受和想法,做事谨小慎微,尽量避免与他人出现矛盾冲突。近几年由于达到退休年龄,王女士离开工作岗位一直与女儿女婿同住,生活十分单调乏味。王女士家属担心王女士不能承受罹患重症疾病的心理压力,要求医生配合家属,对王女士隐瞒病情。但王女士曾多次向医生明确表达,自己意识清醒时能力完整,可以

题目

王某,女,65岁,因腹部肿块到医院就诊。临床检查后诊断为卵巢肿瘤且并发肝脏转移。入院后由于病情变化迅速,王女士出现癌性疼痛,影响休息。她的态度发生转变,十分消极,拒绝配合治疗。王女士早年丧偶,家属称其性格内向,不愿向外界表达自己的感受和想法,做事谨小慎微,尽量避免与他人出现矛盾冲突。近几年由于达到退休年龄,王女士离开工作岗位一直与女儿女婿同住,生活十分单调乏味。王女士家属担心王女士不能承受罹患重症疾病的心理压力,要求医生配合家属,对王女士隐瞒病情。但王女士曾多次向医生明确表达,自己意识清醒时能力完整,可以为自己的行为负责,希望医生能详细告知整个治疗方案及远期预后结果。①根据王女士的情绪变化,描述癌症患者的心理特点②请尝试从现代医学模式的角度综合分析王女士的罹患肿瘤的原因③从医患双方的权利义务角度回答,本案中医生是否应该告知患者真实的病情,理由为何。④如果你是王女士的主治医生,为解决当前的治疗窘境该进行何种措施,并说明理由。


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  • 第1题:

    患儿王某因发热3日到县医院就诊,接诊医师林某检查后拟诊为流行性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件,林某遂嘱患儿的家长带王某去市传染病医院就诊。按照《传染病防治法》的规定,林某应当

    A:请上级医师会诊,确诊后再转诊
    B:请上级医师会诊,确诊后隔离治疗
    C:向医院领导报告,确诊后对王某就地进行隔离
    D:向当地疾病控制机构报告,并复印病历资料转诊
    E:向当地疾病控制机构报告,由疾病控制机构转诊

    答案:D
    解析:
    流行性出血热属于乙类传染病。任何单位和个人发现传染病患者或者疑似传染病患者时,应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。医疗机构对传染病应当实行传染病预检、分诊制度;对传染病患者、疑似传染病患者,应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。医疗机构不具备相应救治能力的,应当将患者及其病历记录复印件,转至具备相应救治能力的医疗机构。

  • 第2题:

    56岁女性,绝经5年,阴道出血1个月。检查:子宫略大,右附件区可触及囊实相间肿块6cm×7cm×7cm。入院后诊刮,报告为"子宫内膜增生过长"。最可能的诊断为

    A.卵巢转移性肿瘤
    B.卵巢生殖细胞瘤
    C.卵巢性索间质肿瘤
    D.卵巢上皮性肿瘤
    E.卵巢瘤样病变

    答案:C
    解析:

  • 第3题:

    女性,40岁,查体时发现右侧卵巢囊实性肿块7cm,建议手术治疗,因恐惧手术而拖延了治疗。晨练后出现右下腹部剧痛,常伴恶心,呕吐,忍受后自然缓解,无发热。妇科检查,右下腹部肿块10cm、压痛明显。

    最可能的临床诊断是

    A、急性阑尾炎
    B、卵巢肿瘤蒂扭转
    C、卵巢肿瘤伴感染
    D、卵巢肿瘤破裂
    E、良性肿瘤恶变

    答案:B
    解析:

  • 第4题:

    患者女,26岁。早晨突然起床,感到有下腹持续性疼痛,伴恶心呕吐。到医院就诊,妇科检查右侧附件肿块压痛明显。

    此时患者最可能出现的情况是( )。

    A.卵巢肿瘤破裂
    B.卵巢肿瘤蒂扭转
    C.卵巢肿瘤恶变
    D.卵巢肿癌感染
    E.急性盆腔炎

    答案:B
    解析:
    卵巢肿瘤并发蒂扭转常发生于中等大小的肿瘤。当病人突然转身或连续旋转时,肿瘤由于偏向于身体一侧而发生蒂扭转,引起静脉回流受阻,瘤内血容量剧增或血管破裂,瘤内充满血液后致使动脉血流受阻,发生坏死、破裂或感染,表现为一侧下腹腹痛加剧,或一侧下腹痛伴恶心、呕吐甚至休克,是妇科常见急症。

  • 第5题:

    女,35岁,发现腹部肿块半年,肿块明显增大1周入院。检查见宫颈光滑,子宫正常大,盆腔内触及质硬肿物,8cm×7cm×6cm大小。B型超声提示盆腔肿块伴腹水及胸水。本例最可能的诊断为

    A、卵巢梅格斯综合征
    B、卵巢恶性肿瘤
    C、子宫肉瘤
    D、子宫肌瘤
    E、卵巢库肯勃瘤

    答案:A
    解析:
    梅格斯综合征:纤维瘤为较常见的良性卵巢肿瘤,多见于中年妇女,单侧居多,中等大小,表面光滑或结节状,切面灰白色,实性、坚硬。偶见患者伴有腹水或胸水称梅格斯综合征。
    患者发现腹部肿块已经有半年,如果为恶性肿瘤,应伴有恶病质现象,如果单纯的良性肿瘤又不会出现腹水和胸水的现象,所以,考虑应该为梅格斯综合征。