定点医院发生的病种医疗费用未列入医保病种分值表的,按同等级医疗机构基准病种分值( )计算该病种分值。A、60%B、70%C、80%D、90%
题目
定点医院发生的病种医疗费用未列入医保病种分值表的,按同等级医疗机构基准病种分值( )计算该病种分值。
A、60%
B、70%
C、80%
D、90%
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第1题：
在各级别医院实行统一的病种分值,不受等级系数限制的是( )。A、手术病种
B、县域内病种
C、肿瘤病种
D、大病病种
正确答案：B
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第2题：
目前医保支付模式的改革方向大致为由“按项目付费”过渡为“按病种付费”。在病种付费方式下，医院获得医疗保险机构的费用偿付是按每位病人所属的疾病分类和等级“定额预付”的，因此医院只有提供更科学的诊断规范和医护计划，才能增加医保结余，并有利于合理控制医疗成本。
下列说法不能从文段中推出的是：A.按病种付费有利于使医院更科学地实施医疗
B.按病种付费才能做到病人医疗费用逐年降低
C.按病种付费促使医院考虑如何控制医疗成本
D.按病种付费可能是相对较好的医保支付模式答案：B解析：由文段“在病种付费方式下，医院获得……，因此医院只有……才能……，并有利于……”可知文段论述的角度都是从医院出发，不能由此推出按病种付费能使病人医疗费用逐年降低。A项由“因此医院只有提供更科学的诊断规范和医护计划……”可以推出；C项由“……并有利于合理控制医疗成本”可以推出。通读全文可知，文段都是在论述按病种收费的合理之处，故D项也可由文段推出。正确答案为B。 -
第3题：
2、对供方的支付方式中，以下哪种方式对费用控制效果最差？
A．总额预算值
B．按疾病诊断相关分组付费
C．按病种分值付费
D．按项目付费
医疗保险方向医疗服务提供方支付费用的方式称为供方费用支付方式。包括按服务项目支付、按服务单元支付、按病种支付、按人头支付、总额预算、以资源为基础的相对价值标准付费等。 -
第4题：
定点医疗机构成立病种分值审核医疗小组,由负责医保工作的工作人员任组长,3—5名熟悉基本医疗保险政策且熟悉病种分值结算政策的临床、护理等专业人员为成员。( )此题为判断题(对，错)。
正确答案：错误
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第5题：
目前医保支付模式的改革方向大致为由“按项目付费”过渡为“按病种付费”。在病种付费方式下，医院获得医疗保险机构的费用偿付是按每位病人所属的疾病分类和等级“定额预付”的，因此医院只有提供更科学的诊断规范和医护计划，才能增加医保结余，并有利于合理控制医疗成本。
下列说法不能从文段中推出的是：A.按病种有利于使医院更科学地实施医疗
B.按病种付费促使医院考虑如何控制医疗成本
C.按病种付费才能做到病人医疗费用逐年降低
D.按病种付费可能是相对较好的医保支付模式答案：C解析：由文段“在病种付费方式下，医院获得……，因此医院只有……才能……，并有利于……”可知文段论述的角度都是从医院出发，不能由此推出按病种付费能使病人医疗费用逐年降低。A项由“因此医院只有提供更科学的诊断规范和医护计划……”可以推出；B项由“……并有利于合理控制医疗成本”可以推出。通读全文可知，文段都是在论述按病种收费的合理之处，故D项也可由文段推出。正确答案为C。