大剂量过夜地塞米松抑制试验若次晨取血测皮质醇结果小于()为正常受抑制A.3μgB.5μgC.8μgD.10μg
题目
大剂量过夜地塞米松抑制试验若次晨取血测皮质醇结果小于()为正常受抑制
A.3μg
B.5μg
C.8μg
D.10μg
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第1题：
肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是
A．血皮质醇昼夜节律
B．24小时尿17-羟类固醇
C．过夜地塞米松抑制试验
D．小剂量地塞米松抑制试验
E．大剂量地塞米松抑制试验
正确答案：E
答案：E 【解析】大剂量地塞米松试验皮质醇抑制超过 50%，提示为垂体性皮质醇增多症，而肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH综合征不被抑制。故选E。 -
第2题：
肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是A.血皮质醇昼夜节律
B.24h尿17-羟类固醇
C.过夜地塞米松抑制试验
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验答案：E解析：大剂量地塞米松抑制试验对于库欣病来说，多数是可以被抑制的，少数不能被抑制；而对于肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征，大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。二者血皮质醇昼夜节律均紊乱，24h尿17-羟类固醇均升高，过夜地塞米松抑制试验和小剂量地塞米松抑制试验均不能被抑制。 -
第3题：
肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是A.24小时尿17-羟类固醇
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.过夜地塞米松抑制试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.血皮质醇昼夜节律答案：D解析： -
第4题：
要明确左肺占位性病变与本病是否相关需要的检查为
A.大剂量地塞米松抑制试验
B.血ACTH
C.过夜皮质醇节律加抑制试验
D.生长抑素显像
E.胸部MRI
正确答案：D
1.小剂量地塞米松抑制试验或过夜地塞米松抑制试验时增高的尿或血皮质醇水平不被抑制是库欣综合征必须的确诊试验。大剂量地塞米松抑制试验时，肾上腺肿瘤及异位ACTH综合征大都不被抑制。2.如果发现肺部占位性病变，考虑患者患有异位ACTH综合征，需要做的检查是生长抑素显像。3.小剂量地塞米松抑制试验是库欣综合症定性诊断最有意义的实验。当库欣综合征患者肺部有占位性病变时应该除了感染和结核等可能性外，要首先考虑到异位ACTH综合征的可能。最常见的为肺部肿瘤，一般来说生长抑素显像阳性，有助于异位ACTH综合征的诊断。 -
第5题：
肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是A.血皮质醇昼夜节律
B.24小时尿17-羟类固醇
C.过夜地塞米松抑制试验
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验答案：E解析：考点：肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别；精析：过夜地塞米松抑制试验是了解肾上腺皮质功能是否正常的筛选试验。小剂量地塞米松抑制试验用于提示存在皮质醇增多症。大剂量地塞米松试验用于鉴别库欣综合征的病因。在库欣综合征患者，因肾上腺皮质肿瘤引起的高皮质醇血症已在很大程度上抑制了垂体促肾上腺皮质激素的分泌，再给予外源性糖皮质激素，也不会对促肾上腺皮质激素分泌有多大影响，血、尿皮质醇亦变化不大。而大剂量地塞米松对垂体病变引起的库欣综合征会有一定抑制作用，使垂体促肾上腺皮质激素分泌减少，皮质醇分泌也相应减少，抑制率多能达到>50%。故选E。避错：本题选项中C、D、E都出现了地塞米松抑制试验的被选项，那么正确答案应在这三项中，故考生应知道各类地塞米松试验的临床意义。A和B都是诊断库欣病的实验室检查。