病人，女性，26岁，餐后突发上腹剧烈疼痛并扩散至全腹4小时入院，曾呕吐两次，均为胃内容物，既往有节律性上腹痛史3年。查体:T38C，P108次1分，R30次1分，BP90/60mmHg,痛苦面容，被动体位，腹式呼吸小时，全腹板状，明显压痛和反跳痛，肝浊音消失，移动性浊音阳性。血常规:WBC1610%L;腹部平片示膈下有游戏气体。(1)该病人最可能患有何种疾病?(2)如何对该病人进行术前护理评估?(3)该病人在术前需要给予哪些护理措施?

参考答案：(1)该病人最可能是胃十二指肠溃疡穿孔、急性弥漫性腹膜炎。
(2)应该进行以下术前护理评估:①细致的询问一般病史:主要是有无既往溃疡病史、月经史、手术史、外伤史及其他疾病等。②详细重点询问腹痛病史:询问腹痛的起因，发病情况，腹痛部位、性质、程度和放射痛情况，以及伴随症状。③体格检查:包括全身情况快速评估和腹部重点视、触、叩、听检查。④针对该病人选择必要的辅助检查:必要时诊断性腹腔穿刺;以及凝血功能、血生化等术前常规检查，然后进行综合分析。⑤疼痛程度评估。⑥心理状态评估，包括对疾病的了解程度、恐惧心理和对手术的信心等。
(3)该病人在术前需要给予以下护理措施:①禁食及胃肠减压;②补液护理:迅速建立静脉通路，按医嘱给予输液;③协助进行必要的辅助检查;④遵医嘱积极做好术前准备，如抽血化验、备血、备皮、皮试等;⑤遵医嘱给予抗生素控制感染;⑥术前严密观察病情变化;⑦对症处理，如腹痛非常剧烈者，遵医嘱及时给予镇痛药物;⑧卧床休息:尽可能为病人提供舒适体位，如宜取半卧位或斜坡卧位;⑨稳定病人情绪，做好心理护理和安慰工作，减轻焦虑，降低病人的不适感，解释手术的必要性和一般疗效，树立手术信心。