入院记录的内容包括( )等。A、月经史(女性)B、中医望闻切诊内容C、上级医生查房记录D、修正诊断的主任签名

题目
入院记录的内容包括( )等。

A、月经史(女性)

B、中医望闻切诊内容

C、上级医生查房记录

D、修正诊断的主任签名

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1.患者，男，66岁，因肝硬化腹水入院，医嘱要求准确记录患者出入液量。请问：出入液量的记录内容都包括哪些?

2.住院病历的内容应包括病程记录、手术记录、转院记录、出院或死亡记录等。此题为判断题(对，错)。

3.病案首页内容不包括( )。A、患者入院情况B、患者身份证明资料C、入院诊断D、病程记录E、住院费用项目

4.首次病程记录应由()或值班医师记录，其内容包括病情摘要、体格检查、实验室重要结果、入院()和()以及初步诊疗计划。

参考答案和解析
答案：ABD
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  • 第1题：

    首页中的入院时间为患者办理入院手续时的时间,病历中入院记录、出院记录、体温单、首次病程记录等入院时间必须与病案首页上的入院时间相一致。()

    此题为判断题(对，错)。


    答案：正确

  • 第2题：

    入院记录包含哪些主要内容?


    答案：
    解析：
    入院记录应包含住院患者的一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史(女性患者月经史)、家族史、体格检查、专科情况、辅助检查、以及住院医师所作出的初步诊断(包括中医诊断和西医诊断)，中医诊断应分别记录疾病诊断和证候诊断，记录医师签全名。

  • 第3题：

    死亡记录内容中哪点不需细述（）。

    A诊疗经过的记录包括入院后病情演变及诊治情况

    B过去史和家族史

    C抢救经过

    D死亡原因

    E死亡时间


    B
    略

  • 第4题：

    死亡记录内容中哪点不需细述

    A、诊疗经过的记录包括入院后病情演变及诊治情况

    B、过去史和家族史

    C、抢救经过

    D、死亡原因

    E、死亡时间


    参考答案：B

  • 第5题：

    入院记录中的一般情况包括哪些内容?


    答案：
    解析：
    包括患者的姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院日期、记录日期、发病节气及病史陈述者等11项内容。

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