参保人员因病情确需使用医疗保险“三个目录”范围以外的自费项目,应事前征求参保人员或其家属意见,并签订《自费项目告知书》,否则发生的医疗费用由定点医疗机构承担。()此题为判断题(对，错)。

题目
参保人员因病情确需使用医疗保险“三个目录”范围以外的自费项目,应事前征求参保人员或其家属意见,并签订《自费项目告知书》,否则发生的医疗费用由定点医疗机构承担。()

此题为判断题(对，错)。

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1.参保病员在治疗过程中，下列哪些项目须事先向参保人员或其家属说明理由及价格，并征得参保人员或其家属同意，在《参保人员身份核定与自费及高值耗材项目确认表》上签字确认(急诊、抢救等特殊情况除外)后才可使用。()A、使用医疗保险不予支付的药品B、使用医疗保险不予支付的诊疗项目、服务设施C、使用高值耗材项目D、使用价值在600元以上的医用材料

2.下列关于定点医疗机构为参保人提供服务的要求，错误的是：()A.定点医疗机构应尽可能使用社会保险支付范围内项目，切实减轻参保人的负担B.定点医疗机构在为参保人提供社会保险支付范围外的医疗服务时，应明确具体自费项目和费用，征得参保人或其家属同意并签字确认C.定点医疗机构应严格执行床位费收费标准，对低于最高支付标准的床位按最高标准记账D.定点医疗机构为参保人提供的低于或等于社会保险床位支付标准的床位数，应不少于总床位数的80%

3.下列哪些属于定点医疗机构应向社保机构支付违规费用数额6-10倍的违约金的违规行为：()A. 发现使用非本人社会保障卡的人员享受社会保险门诊医疗待遇，造成社会保险基金损失的B.检查、治疗、用药等与病情不符的C.病历中各类(含会诊开出的)治疗项目，不能提供明细清单的D.将可以记账的医保范围内项目由参保患者自费，或将不可以记账的医保范围内项目记账的

4.医疗保险服务协议中规定定点医疗机构应实行参保人员住院医疗费一日清单和门诊医疗费清单制度，一日清单(包括门诊医疗费清单)中的药品、诊疗项目、服务设施均应标明医疗保险属性(甲类、乙类、自费)。()

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  • 第1题：

    住院参保人员因病情需要,确需使用医疗保险“三个目录”范围以外的自费项目,应()。

    A、事前征求参保人员或其家属意见

    B、履行患者告知签字制度

    C、未告知签字发生的医疗费用由定点医院承担

    D、已经告知签字发生的医疗费用由个人承担


    正确答案：ABCD

  • 第2题：

    参保人员因病情需要,确需使用医疗保险“三个目录”范围以外的自费项目,无需征求参保人员或其家属意见,可直接使用。()

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：错误

  • 第3题：

    定点医疗机构应保证参保人员知情同意权,及时向参保人员提供门诊、住院费用结算单和住院每日费用清单,建立参保人员()及超出医疗服务项目价格的知情确认制度。

    A、住院费用

    B、自费项目

    C、门诊费用

    D、统筹费用


    参考答案：B

  • 第4题：

    参保单位欠缴医疗保险费的,参保人员先自费出院结算或暂停出院结算,单位补缴后方可按规定在定点医疗机构进行医保结算。()

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：正确

  • 第5题：

    在为参保人提供社会保险支付范围外医疗服务以及植入体内的医用材料时,以下正确的是()。

    A.应该征得参保人或其家属同意并签字确认

    B.事先应该严格履行 "告知"义务

    C.事后及时"告知" 参保人或其家属

    D.应该征得参保人或其家属同意但不必要签字确认

    E.未签自费告知书而发生医疗费用纠纷的，由定点医疗机构负责解决


    正确答案：ABE

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