各定点医疗机构特病门诊限额额度,根据其本年度定点人数乘以上年度人均特病门诊统筹金支付额结合增长率加权计算。()此题为判断题(对，错)。

题目
各定点医疗机构特病门诊限额额度,根据其本年度定点人数乘以上年度人均特病门诊统筹金支付额结合增长率加权计算。()

此题为判断题(对，错)。

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1.下列关于住院医疗保险，错误的是：( )a已选定的基层定点医疗机构的住院医疗保险参保人需变更选定定点医疗机构可直接到就近定点医疗机构办理b住院医疗保险参保人门诊应在已选定的基层定点医疗机构就医，住院应在选定的基层定点医疗机构所属的结算医院住院c由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用，总额最高不得超过800元d按月领取养老金的非本市户籍退休人员在其他地方长期居住的，经申请，其医疗保险费中划入社区门诊统筹基金的金额按月进入其领取养老保险金的银行账户或其他银行帐户，不再享受深圳市社会医疗保险办法规定除门诊大病以外的门诊待遇

2.下列关于基本医疗保险住院医疗费复合式结算的说法中,正确的是()。A、自2013年度起，对全市住院定点医疗机构超限额医疗费用实行“超支分担、结余留用”B、住院定点医疗机构本年度普通病种与特殊疾病门诊限额指标可合并使用，超限额费用(扣除上年度结转的限额结余额)占本单位总限额指标20%(含)以内的，定点医疗机构先负担10%C、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%的部分，足以支付超限额分担费用的，由当期结余统筹基金全部支付D、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用，但当期结

3.某定点医疗机构2013年职工普通住院限额500万元、特病门诊限额100万元,本年度限额实际发生统筹基金额700万元,计算超限额分担正确的是()。A、该定点医疗机构2013年超限额100万元，占本单位总限额指标的17%B、定点医疗机构超限额费用先负担10万元C、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用，但当期结余额能支付的，由当期结余统筹基金支付超限额分担费用的63万元、定点医疗机构承担27万元D、定点医疗机构超限额费用先负担后，剩余部分全部由统筹基金支付

4.下列关于定点医疗机构费用结算描述错误的是：()A.社保机构按月支付定点医疗机构各类(包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等)已核准的应支付费用总额的95%B.定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构，申请费用结算C.未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由定点医疗机构承担责任D.如需更改结算偿付资料，应于申请费用结算前，以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据

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  • 第1题：

    特病门诊定点医院一年内不可变更。()

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：正确

  • 第2题：

    各定点医疗机构普通病种住院限额额度,根据其近二年平均统筹基金支付总额结合增长率加权计算。()

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：正确

  • 第3题：

    定点医疗机构将()的参保人员收入院治疗的,社会医疗保险统筹基金不予支付。

    A、一类门特病种

    B、未达到入院标准

    C、二类门特病种

    D、急诊留院观察


    参考答案：B

  • 第4题：

    参保人员在市内定点医疗机构发生的特病门诊医疗费用,可直接在联网医院即时结算。()

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：正确

  • 第5题：

    下列关于定点医疗机构费用结算,不正确的是:( ).

    A.定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构，申请费用结算

    B.如需更改结算偿付资料，应于申请费用结算前，以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据

    C.社保机构按月支付定点医疗机构各类(包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等)已核准的应支付费用总额的95%

    D.未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由定点医疗机构承担责任


    正确答案：A

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