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  • 第1题:

    每医疗保险年度地方补充医疗保险基金的最高支付限额与参保人连续参加地方补充医疗保险的时间挂钩。下列关于地方补充医疗保险基金的最高支付限额,正确的是:( )

    A连续参保时间不满半年的,最高支付限额为5万元

    B连续参保时间满1年不满2年的,最高支付限额为15万元

    C连续参保时间满2年不满3年的,最高支付限额为15万元

    D连续参保时间6年以上的,最高支付限额为20万元


    参考答案:C

  • 第2题:

    某定点医疗机构2013年职工普通住院限额500万元、特病门诊限额100万元,本年度限额实际发生统筹基金额700万元,计算超限额分担正确的是()。

    A、该定点医疗机构2013年超限额100万元,占本单位总限额指标的17%

    B、定点医疗机构超限额费用先负担10万元

    C、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用,但当期结余额能支付的,由当期结余统筹基金支付超限额分担费用的63万元、定点医疗机构承担27万元

    D、定点医疗机构超限额费用先负担后,剩余部分全部由统筹基金支付


    正确答案:ABC

  • 第3题:

    基本医疗保险设置基本医疗保险统筹基金起付标准、基本医疗保险统筹基金最高支付限额和大病医疗互助基金最高支付限额。


    属地管理

  • 第4题:

    自2013年度起,对住院定点医疗机构超限额医疗费先负担后,剩余部分(“超限额分担费用”)医疗保险统筹基金与定点医疗机构按()比例分担。

    A、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%的部分,足以支付超限额分担费用的,由当期结余统筹基金全部支付。

    B、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用,但当期结余额能支付的,由当期结余统筹基金支付超限额分担费用的70%、定点医疗机构承担30%。

    C、医疗保险统筹基金当期结余不足以支付超限额分担费用,需动用统筹基金累计结余的,职工统筹基金累计结余留足可支付6个月、居民留足当期统筹基金的25%后,剩余部分按以下两种方


    正确答案:ABC

  • 第5题:

    根据城镇职工基本医疗保险制度的规定,( )由统筹基金主要支付。

    A.超过最高支付限额的费用

    B.超过最高支付限额的医疗费用

    C.起付标准以下的医疗费用

    D.起付标准以下的费用

    E.起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用


    正确答案:E