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  • 第1题:

    开展解剖性肝切除术治疗肝内胆管结石的目是()

    A.取尽结石

    B.解除肝内狭窄胆管

    C.切除潜在癌变组织


    答案:AB

  • 第2题:

    多发胆固醇结石呈多面形,多见于

    A、胆囊内

    B、胆总管壶腹内

    C、肝内胆管内

    D、肝外胆管内

    E、肝内、肝外胆管内


    参考答案:A

  • 第3题:

    肝外胆管结石的主要临床表现是什么?


    答案:
    解析:
    腹痛:为胆绞痛,剑突下和右上腹阵发性刀割样疼痛,常向右肩背部放射,伴恶心呕吐。是由于结石嵌顿胆总管下端壶腹部,引起括约肌痉挛所致;
    (1) 寒战、高热:是胆道感染的表现,由于胆道梗阻,胆管内压增高,胆道内细菌和毒素逆行扩散至肝窦,入肝静脉内引起菌血症或毒血症;
    (2) 黄疸:病人首先表现为尿黄,后巩膜黄染,皮肤黄染伴瘙痒,是由于结石完全堵塞胆总管所致。治疗后炎症消退,结石向上漂移或进入十二指肠,黄疸可消退,这种间歇性黄疸是肝外胆管结石的特点;
    (3) 体征:剑突下和右上腹深压痛,或有反跳痛、肌紧张,也可触及肿大的胆囊。

  • 第4题:

    右上腹部钙化灶可见于下述哪些疾病 ( )

    A、肝包虫病钙化

    B、肝外胆管阳性结石

    C、肝内胆管阴性结石

    D、肝内肿瘤钙化

    E、胆囊阳性结石


    参考答案:ABDE

  • 第5题:

    超声检查鉴别肝外胆管结石或肿瘤性梗阻,下列影像学的表现中,哪项最有利于诊断肝外胆管结石

    A.肝内胆管的扩张

    B.肝外胆管腔内见低回声团

    C.扩张胆管突然截断

    D.胆管腔内强回声团绕以无回声带

    E.肝外胆管的扩张


    正确答案:D

  • 第6题:

    简述肝外胆管结石的主要临床表现。
    一般平时可无症状,但当结石梗阻胆管并继发感染时表现为Charcot三联症,即
    (1)腹痛:剑突下及右上腹,多为绞痛,呈阵发性,或为持续性疼痛阵发性加剧,可向右肩背部放射,常伴恶心、呕吐。
    (2)寒战高热:一般表现为驰张热,体温高者达39-40℃。
    (3)黄疸:如梗阻为部分或间歇性,黄疸程度较轻且波动性;完全性梗阻,特别是合并感染时,则黄疸明显,且呈进行性加重。
    体格检查常见剑突下和右上腹压痛。实验室检查:白细胞计数和中性粒细胞升高,直接胆红素升高。B超见胆管内结石及胆管扩张影像。