患者女性,29岁,高热伴进行性贫血,衰竭2周,肝胁下3cm,脾肋下7cm,浅表淋巴结肿大,巩膜黄染,Hb60g/L,白细胞2.3×109↑/L,血小板50×109↑/L,骨髓增生活跃,粒、红、巨核系大致正常,见到5%异常巨大,细胞形态极为畸形,呈镜影核,核仁大而畸形,胞浆中有吞噬的红细胞和血小板,本例最可能的诊断是下列哪一种疾病A.骨髓转移癌B.尼曼-匹克病C.恶性组织细胞病D.霍奇金病E.以上都不正确

题目

患者女性,29岁,高热伴进行性贫血,衰竭2周,肝胁下3cm,脾肋下7cm,浅表淋巴结肿大,巩膜黄染,Hb60g/L,白细胞2.3×109↑/L,血小板50×109↑/L,骨髓增生活跃,粒、红、巨核系大致正常,见到5%异常巨大,细胞形态极为畸形,呈镜影核,核仁大而畸形,胞浆中有吞噬的红细胞和血小板,本例最可能的诊断是下列哪一种疾病

A.骨髓转移癌

B.尼曼-匹克病

C.恶性组织细胞病

D.霍奇金病

E.以上都不正确


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  • 第1题:

    患者,男性,70岁。渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体:贫血貌,有反甲,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心率102次/分,肝脾肋下未触及。血常规:Hb79g/L,RBC2.82*1012/L,MCV78fl,WBC5.0*109/L。首先考虑

    A:缺铁性贫血
    B:再生障碍性贫血
    C:海洋性贫血
    D:巨幼细胞贫血
    E:溶血性贫血

    答案:A
    解析:
    该患者为小细胞低色素性贫血,排除B、D、E项。无脾大,无溶血表现,排除C项。故选A。

  • 第2题:

    患者女性,29岁,高热伴进行性贫血,衰竭2周,肝胁下3cm,脾肋下7cm,浅表淋巴结肿大,巩膜黄染,Hb60g/L,白细胞2.3×10/L,血小板50×10/L,骨髓增生活跃,粒、红、巨核系大致正常,见到5%异常巨大,细胞形态极为畸特,呈镜影核,核仁大而畸胞浆中有吞噬的红细胞和血小板,本例最可能的诊断是下列哪一种疾病

    A.尼曼-匹克病
    B.霍奇金病
    C.传染性单核细胞增多症
    D.骨髓转移癌
    E.恶性组织细胞病

    答案:B
    解析:

  • 第3题:

    患者女性,29岁,高热伴进行性贫血,衰竭2周,肝胁下3cm,脾肋下7cm,浅表淋巴结肿大,巩膜黄染,Hb60g/L,白细胞2.3×10/L,血小板50×10/L,骨髓增生活跃,粒、红、巨核系大致正常,见到5%异常巨大,细胞形态极为畸特,呈镜影核,核仁大而畸胞浆中有吞噬的红细胞和血小板,本例最可能的诊断是下列哪一种疾病

    A.恶性组织细胞病
    B.骨髓转移癌
    C.传染性单核细胞增多症
    D.尼曼-匹克病
    E.霍奇金病

    答案:E
    解析:

  • 第4题:

    患者,女性,29岁,高热伴进行性贫血、衰竭2周,肝肋下3cm,脾肋下7cm,浅表淋巴结肿大,巩膜黄染,Hb60g/L,白细胞2.3×10/L,血小板50×10/L,骨髓增生活跃,粒、红、巨核系大致正常,见到5%异常巨大,细胞形态极为奇特,呈镜影核,核仁大而畸,胞浆中有吞噬的红细胞和血小板,本例最可能的诊断是下列哪一种疾病

    A.骨髓转移癌
    B.霍奇金淋巴瘤
    C.恶性组织细胞病
    D.尼曼-匹克病
    E.以上都不正确

    答案:B
    解析:
    异常巨大,细胞形态极为奇特,呈镜影核,核仁大而畸,胞浆中有吞噬的红细胞和血小板,符合R-S细胞的特点,典型的R-S细胞在霍奇金淋巴瘤的诊断上有重要意义。结合此患者的临床表现最可能的诊断是霍奇金淋巴瘤。

  • 第5题:

    患者女性,29岁,高热伴进行性贫血,衰竭2周,肝胁下3cm,脾肋下7cm,浅表淋巴结肿大,巩膜黄染,Hb60g/L,白细胞2.3×10↑/L,血小板50×10↑/L,骨髓增生活跃,粒、红、巨核系大致正常,见到5%异常巨大,细胞形态极为畸形,呈镜影核,核仁大而畸形,胞浆中有吞噬的红细胞和血小板,本例最可能的诊断是下列哪一种疾病

    A.骨髓转移癌
    B.尼曼-匹克病
    C.恶性组织细胞病
    D.霍奇金病
    E.以上都不正确

    答案:D
    解析:
    异常巨大,细胞形态极为畸特,呈镜影核,核仁大而畸形,胞浆中有吞噬的红细胞和血小板,符合R-S细胞的特点,典型的R-S细胞在霍奇金病的诊断上有重要意义。结合此患者的临床表现最可能的诊断是霍奇金病。