Ⅲ型超敏反应又称为A.迟发型B.速发型C.免疫复合物型D.细胞毒型SXBⅢ型超敏反应又称为A.迟发型B.速发型C.免疫复合物型D.细胞毒型E.细胞介导型

本题旨在考核学生对Ⅳ型超敏反应的理解。常见错误为选B，是将速发型与迟发型超敏反应记忆混淆。该题答案为：迟发型超敏反应。由于此型超敏反应发生较慢，当致敏机体再次接受相同抗原刺激后，通常需24～72小时方可出现炎症反应，因此又称迟发型超敏反应。

自身组织细胞表面抗原与相应抗体(IgG、IgM)结合后，在补体、巨噬细胞和NK细胞参与下，引起细胞溶解和组织损伤为主的病理性免疫答应，即为Ⅱ型变态反应，又称为细胞毒型超敏反应，或细胞溶解型超敏反应。

Ⅲ型超敏反应是抗原抗体结合形成中的大小循环免疫复合物，沉积于毛细血管基底膜上，激活补体引起的以中性粒细胞浸润为主的炎症。

I型超敏反应又称速发型超敏反应，其特点是：①主要由IgE介导；②发生的速度快；③通常引起功能紊乱但不造成组织细胞损伤；④具有明显的个体差异和遗传背景。Ⅱ型超敏反应是由IgG或IgM抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下，引起的以细胞溶解和组织损伤为主的病理性免疫反应。Ⅱ型超敏反应的发生的初始原因是存在或出现了诱发Ⅱ型超敏反应的抗原：①补体介导的细胞溶解抗体和靶细胞表面抗原结合后激活补体使靶细胞裂解；②调理吞噬包被自身抗体的自身细胞如红细胞被巨噬细胞（如肝脾巨噬细胞）吞噬；③ADCC作用包被IgG类自身抗体的自身细胞，被表达IgGFc受体的NK细胞、巨噬细胞和中性粒细胞杀伤。Ⅲ型超敏发应疾病1）局部免疫复合物病：经皮下给家兔反复注射马血清，数周后，再次注射马血清，在注射的局部出现红肿、出血和坏死等剧烈的炎症反应，被称为Arthus反应。其机制是所注射的抗原与已生成的抗体形成了免疫复合物，这些复合物沉积在注射部位的小动脉壁上，引起血管炎。在人体，局部反复注射胰岛素、抗毒素等生物制品也可引起类Arthus反应。反复吸入真菌孢子或含植物蛋白的粉尘引起的急性超敏反应性肺炎也是一种类Arthus反应。2）全身性免疫复合物病：①血清病：给人注射大量的异种动物抗血清，1～2周后，人可出现体温升高、全身荨麻疹、淋巴结肿大、关节疼痛等表现，这种疾病被称为血清病。血清病发生的原因是，产生的特异性抗体和朱完全排除的异种血清在血液中形成中等大小的免疫复合物，这种免疫复合物沉积在身体的许多部位引起了炎症性损伤；②免疫复合物性肾小球肾炎：链球菌感染后肾小球肾炎可在链球菌感染后2～3周发生。其机制是体内产生的抗链球菌抗体与血液中的链球菌裂解产物形成免疫复合物，此复合物可沉积在肾小球基底膜引起炎症性损伤。免疫复合物性肾小球肾炎也可由葡萄球菌、肺炎球菌、病毒、疟原虫的感染引起。系统性红斑狼疮患者体内形成的DNA／DNA抗体免疫复合物也可引起免疫复合物性肾小球肾炎；③类风湿关节炎：在这类患者的关节滑膜沉积有由变性自身IgG和抗变性自身IgG的抗体（主要是IgM，也可以是IgG或IgA）组成的免疫复合物。这种免疫复合物的沉积是进行性关节炎的诱发因素。抗变性自身Ig的IgM、IgG或IgA在临床上被称为类风湿因子。Ⅳ型超敏反应：是由于致敏T细胞与相应致敏抗原作用而引起的以单个核细胞（巨噬细胞和淋巴细胞）浸润和细胞变性坏死为主要特征的炎性反应。此型超敏反应发生慢，一般在接受相应抗原刺激后24～72小时后发生，故又称迟发型超敏反应。

Ⅲ型超敏反应是抗原抗体结合形成中的大小循环免疫复合物，沉积于毛细血管基底膜上，激活补体引起的以中性粒细胞浸润为主的炎症。

Ⅰ型超敏反应又叫速发型超敏反应；Ⅱ型超敏反应即细胞毒型或细胞溶解型超敏反应；Ⅲ型超敏反应即免疫复合物型或血管炎型超敏反应；Ⅳ型超敏反应即迟发型超敏反应。

Ⅰ型超敏反应又称速发型超敏反应，常见的Ⅰ型超敏反应有过敏性休克、过敏性哮喘、过敏性鼻炎等。

Ⅲ型超敏反应又称免疫复合物型，常见的Ⅲ型超敏反应有血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。

Ⅳ型超敏反应又称迟发型超敏反应，常见的Ⅳ型超敏反应有传染性迟发型超敏反应、接触性皮炎等。

Ⅱ型超敏反应又称细胞毒型超敏反应，常见的Ⅱ型超敏反应有输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血等。