患者女性，57岁。患糖尿病10年，高热一周前来就诊，实验室检查：Hb106g／L，PLT412×109／L，WBC38×109／L，白细胞分类见幼稚细胞占3％，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡，骨髓象无明显变化，NAP积分明显增高。该患者首先考虑下列哪项疾病A.急性白血病B.慢性粒细胞白血病C.脾功能亢进D.类白血病反应E.骨髓纤维化在明确诊断时最简便有效的指标是A、骨髓细胞学B、外周血细胞学C、外周血NAP染色D、Ph染色体检查E、骨髓活检请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

题目

患者女性，57岁。患糖尿病10年，高热一周前来就诊，实验室检查：Hb106g／L，PLT412×109／L，WBC38×109／L，白细胞分类见幼稚细胞占3％，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡，骨髓象无明显变化，NAP积分明显增高。该患者首先考虑下列哪项疾病

A.急性白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.脾功能亢进

D.类白血病反应

E.骨髓纤维化

在明确诊断时最简便有效的指标是A、骨髓细胞学

B、外周血细胞学

C、外周血NAP染色

D、Ph染色体检查

E、骨髓活检

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.(题干)患者女性,40岁。近半年来消瘦、多汗。查体:甲状腺轻度肿大,心率100次/分,脾大平肚脐,质地坚实,无压痛。白细胞50×109/L,骨髓Ph染色体(＋)。最有可能的诊断是A.甲亢B.急性粒细胞性白血病C.慢性粒细胞性白血病D.类白血病反应E.肝硬化上述患者其骨髓象最可能为A.骨髓增生减低,淋巴细胞系显著增多B.骨髓增生活跃,粒细胞系出现核左移C.骨髓增生极度活跃,粒细胞系占95%,以中、晚幼粒为主D.骨髓增生极度活跃,淋巴细胞系占90%,以幼淋巴细胞为主E.骨髓增生活跃,各细胞系形态及比例正常上述患者其中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分最可能为A.明显增加B.增加C.正常D.轻度减低E.明显减低请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

2.(题干)患者女性,57岁。患糖尿病10年,高热一周前来就诊,实验室检查:Hb106g/L,PLT412×109/L,WBC38×109/L,白细胞分类见幼稚细胞占3%,成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡,骨髓象无明显变化,NAP积分明显增高。该患者首先考虑下列哪项疾病A.急性白血病B.慢性粒细胞白血病C.脾功能亢进D.类白血病反应E.骨髓纤维化在明确诊断时最简便有效的指标是A.骨髓细胞学B.外周血细胞学C.外周血NAP染色D.Ph染色体检查E.骨髓潘检请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

3.患者，女性，12岁，急性化脓性骨髓炎。血常规：WBC 90?109/L，RBC 4．0?1012/L，Hb130g/L，PLT 150?109/L；血涂片：中、晚幼粒细胞占12%，原粒及早幼粒细胞占1%，粒细胞胞质中可见毒性颗粒及空泡，NAP积分220分；骨髓象：粒系增生，核左移，有毒性改变。下列叙述正确的是A．高度怀疑为急性白血病，需进行化疗B．Ph染色体检查可能为( )C．本病预后较差，多数病人会死亡D．可能为慢性粒细胞白血病E．感染引起的中性粒细胞型类白血病反应

4.区分慢性粒细胞白血病与类白血病反应最简便有效的检查项目是A.外周血细胞学检查B.骨髓细胞学检查C.外周血涂片NAP染色D.染色体检查E.DNA检查

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  • 第1题：

    患者，女性，12岁，急性化脓性骨髓炎。血常规：WBC 90×109／L，RBC 4．0 X 1012／L，Hbl30g／L，PLT l50 X 109／L；血涂片：中、晚幼粒细胞占l2％，原粒及早幼粒细胞占1％，粒细胞胞质中可见毒性颗粒及空泡，NAP积分220分；骨髓象：粒系增生，核左

    移，有毒性改变。下列叙述正确的是

    A．高度怀疑为急性白血病，需进行化疗

    B．Ph染色体检查可能为(+)

    C．本病预后较差，多数病人会死亡

    D．可能为慢性粒细胞白血病

    E．感染引起的中性粒细胞型类白血病反应


    正确答案：E

  • 第2题：

    女性，78岁，右上腹痛伴高热一周，有糖尿病病史。体检：肝区有压痛及叩击痛。检验：血红蛋白量104g／L，血小板数443×10／L，白细胞数36×10／L。白细胞分类：中性成熟粒细胞90％、淋巴细胞5％、单核细胞2％，幼稚细胞3％，粒细胞可见毒性改变。B超检查可见肝区有4cm×6cm大小的液性暗区白细胞增多首先考虑是哪种疾病A、慢性粒细胞白血病

    B、脾功能亢进

    C、骨髓纤维化

    D、急性白血病

    E、类白血病反应

    为了要排除其他疾病，必须要做哪一项检查A、骨髓检查

    B、NAP染色

    C、POX染色

    D、PAS染色

    E、费城染色体检查

    该病首先要与下列哪一疾病鉴别A、慢性粒细胞白血病

    B、慢性中性粒细胞白血病

    C、骨髓纤维化

    D、急性白血病

    E、类白血病反应


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：A

  • 第3题：

    患儿男，12岁。患急性化脓性骨髓炎。血常规检查示：WBC80×109/L，RBC5.0×1012/L，Hb140g/L，PLT200×109/L，血涂片检查示中、晚幼粒细胞占10%，原粒及早幼粒细胞占1%，粒细胞胞质中可见毒性颗粒及空泡，NAP积分250分，骨髓象示粒系增生，核左移，有毒性改变。下列叙述正确的是（ ）。

    A.怀疑为急性白血病，需进行化疗
    B.可能为慢性粒细胞白血病
    C.感染引起的中性粒细胞型类白血病反应
    D.Ph染色体检查可能为（＋）
    E.本病预后较差，多数患者会死亡

    答案：C
    解析：
    患者外周血白细胞计数高，需要鉴别白血病和类白血病反应，其中一个重要鉴别点是NAP积分，NAP积分升高提示类白血病反应的可能性比较大，结合“急性化脓性脊髓炎”炎症引起，血涂片原粒、早、中、晚幼粒细胞占比较小，说明白细胞以成熟为主，可以判断为类白血病反应。

  • 第4题：

    患者女，57岁。患糖尿病10年，高热1周前来就诊。实验室检查：Hb106g/L，PLT412×109/L，WBC38×109/L，中性中幼粒细胞0.10，中性晚幼粒细胞0.15，中性杆状核粒细胞0.15，中性分叶核粒细胞0.34，嗜酸粒细胞0.01，嗜碱粒细胞0.01，淋巴细胞0.20，单核细胞0.04，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡。为明确诊断需做的检查有（）

    • A、骨髓细胞学
    • B、Ph染色体
    • C、中性粒细胞碱性磷酸酶染色
    • D、腹部超声波检查
    • E、骨髓活检
    • F、BCR/ABL融合基因

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第5题：

    患者女，57岁。患糖尿病10年，高热1周前来就诊。实验室检查：Hb106g/L，PLT412×109/L，WBC38×109/L，中性中幼粒细胞0.10，中性晚幼粒细胞0.15，中性杆状核粒细胞0.15，中性分叶核粒细胞0.34，嗜酸粒细胞0.01，嗜碱粒细胞0.01，淋巴细胞0.20，单核细胞0.04，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡。该患者若是类白血病反应，其与慢性粒细胞白血病的鉴别要点是（）

    • A、有原发疾病
    • B、中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分显著增高
    • C、嗜酸及嗜碱性粒细胞增多
    • D、无Auer小体
    • E、无Ph染色体
    • F、骨髓铁染色正常

    正确答案:A,B,E

  • 第6题：

    类白血病反应的特点是（）

    • A、外周血白细胞>50×109／L
    • B、外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高
    • C、骨髓中幼稚粒细胞增高
    • D、脾脏显著肿大
    • E、ph染色体阳性

    正确答案:B

  • 第7题：

    多选题
    患者女，57岁。患糖尿病10年，高热1周前来就诊。实验室检查：Hb106g/L，PLT412×109/L，WBC38×109/L，中性中幼粒细胞0.10，中性晚幼粒细胞0.15，中性杆状核粒细胞0.15，中性分叶核粒细胞0.34，嗜酸粒细胞0.01，嗜碱粒细胞0.01，淋巴细胞0.20，单核细胞0.04，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡。为明确诊断需做的检查有（）
    A

    骨髓细胞学

    B

    Ph染色体

    C

    中性粒细胞碱性磷酸酶染色

    D

    腹部超声波检查

    E

    骨髓活检

    F

    BCR/ABL融合基因


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    类白血病反应的特点是（）
    A

    外周血白细胞>50×109／L

    B

    外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高

    C

    骨髓中幼稚粒细胞增高

    D

    脾显著肿大

    E

    Ph’染色体阳性


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    区分慢性粒细胞白血病与类白血病反应最简便有效的检查项目是（）
    A

    外周血细胞学检查

    B

    骨髓细胞学检查

    C

    外周血涂片NAP染色

    D

    染色体检查

    E

    DNA检查


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    【案例】患者男，36岁。低热伴皮肤紫癜l周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细外周血见原始细胞(占6%)，中、晚幼粒细胞占11%。此患者可能的诊断是

    A.慢性粒细胞白血病

    B.慢性粒细胞白血病急变期

    C.急性粒细胞白血病

    D.骨髓增生异常综合征

    E.急性淋巴细胞白血病

    F.慢性淋巴细胞白血病

    G.类白血病反应

    H.骨髓纤维化

    为了确定诊断，需进一步检查的项目是

    A.胸部X线

    B.腹部B超

    C.细胞免疫表型

    D.骨髓细胞形态学

    E.细胞化学

    F.染色体核型分析

    检查结果：骨髓细胞形态学分类：原始细胞58%;表达CD33、CD117; NAP积分 0.12、MPO(++)、本病例诊断为

    A.急性淋巴细胞白血病

    B.急性粒细胞白血病

    C.骨髓增生异常综合征

    D.慢性粒细胞白血病

    E.慢性粒细胞白血病急变期

    F.慢性淋巴细胞白血病

    G.类白血病反应

    H.骨髓纤维化

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：ABCDE


    问题 2 答案解析：CDEF


    问题 3 答案解析：E

  • 第11题：

    肺炎患者发现白细胞80×109/L，白细胞分类见明显核左移，粒细胞胞质见中毒颗粒和空泡。中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性明显增高。诊断考虑

    A．慢性粒细胞白血病急变

    B．类白血病反应

    C．急性粒细胞白血病

    D．骨髓纤维化


    正确答案：B

  • 第12题：

    类白血病反应的特点是

    A.骨髓中幼稚粒细胞增高
    B.外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高
    C.外周血白细胞>50×10／L
    D.Ph'染色体阳性
    E.脾显著肿大

    答案：B
    解析：

  • 第13题：

    区分慢性粒细胞白血病与类白血病反应最简便有效的检查项目是（）

    • A、外周血细胞学检查
    • B、骨髓细胞学检查
    • C、外周血涂片NAP染色
    • D、染色体检查
    • E、DNA检查

    正确答案:C

  • 第14题：

    患者女，57岁。患糖尿病10年，高热1周前来就诊。实验室检查：Hb106g/L，PLT412×109/L，WBC38×109/L，中性中幼粒细胞0.10，中性晚幼粒细胞0.15，中性杆状核粒细胞0.15，中性分叶核粒细胞0.34，嗜酸粒细胞0.01，嗜碱粒细胞0.01，淋巴细胞0.20，单核细胞0.04，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡。诊断考虑的疾病有（）

    • A、恶性肿瘤
    • B、类白血病反应
    • C、脾功能亢进
    • D、慢性粒细胞白血病
    • E、骨髓纤维化
    • F、淋巴瘤

    正确答案:B,D

  • 第15题：

    类白血病反应的特点是（）

    • A、外周血白细胞>50×109／L
    • B、外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高
    • C、骨髓中幼稚粒细胞增高
    • D、脾显著肿大
    • E、Ph’染色体阳性

    正确答案:B

  • 第16题：

    单选题
    患者女性，57岁。患糖尿病10年，高热一周前来就诊，实验室检查：Hb106g／L，PLT412×109／L，WBC38×109／L，白细胞分类见幼稚细胞占3％，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡，骨髓象无明显变化，NAP积分明显增高。该患者首先考虑下列哪项疾病（）
    A

    急性白血病

    B

    慢性粒细胞白血病

    C

    脾功能亢进

    D

    类白血病反应

    E

    骨髓纤维化


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    患者女性，57岁。患糖尿病10年，高热一周前来就诊，实验室检查：Hb106g／L，PLT412×109／L，WBC38×109／L，白细胞分类见幼稚细胞占3％，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡，骨髓象无明显变化，NAP积分明显增高。在明确诊断时最简便有效的指标是（）
    A

    骨髓细胞学

    B

    外周血细胞学

    C

    外周血NAP染色

    D

    Ph染色体检查

    E

    骨髓活检


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    下列哪项检查项目区分慢性粒白血病与类白血病反应最简便有效？（　　）
    A

    染色体检查

    B

    外周血细胞学检查

    C

    外周血涂片NAP染色

    D

    骨髓细胞学检查

    E

    DNA检查


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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