患者女性，31岁。自觉疲倦，乏力，食欲不振近2年。平时月经量多，生育1胎，小孩 1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100/min。RBC 3.15×1012/L，Hb 75g/L，MCV69fl网织红细胞1.8%，白细胞5.3×109/L，血小板120×1012/L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴血，下列哪一项实验室检查结果对本病的诊断意义最大A．血清铁减少B．血清叶酸、VitB12含量减低C．红细胞呈小细胞低色素性改变D．血清铁蛋白减低E．骨髓铁粒幼细胞减少

题目

患者女性，31岁。自觉疲倦，乏力，食欲不振近2年。平时月经量多，生育1胎，小孩 1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100/min。RBC 3.15×1012/L，Hb 75g/L，MCV69fl网织红细胞1.8%，白细胞5.3×109/L，血小板120×1012/L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴血，下列哪一项实验室检查结果对本病的诊断意义最大

A．血清铁减少

B．血清叶酸、VitB12含量减低

C．红细胞呈小细胞低色素性改变

D．血清铁蛋白减低

E．骨髓铁粒幼细胞减少

相似考题

1.女性，31岁。自觉疲倦，乏力，食欲缺乏近2年。平时月经量多，生育1胎，小孩l岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100／min。RBC 3．15×1012／L，Hb75g／L，MCV69fl网织红细胞l．8％，白细胞5．3×109／L，血小板120×1012／L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性，本例最可能的诊断是A．巨幼细胞性贫血B．再生障碍性贫血C．骨髓病性贫血D．缺铁性贫血E．溶血性贫血

2.女性，31岁。自觉疲倦，乏力，食欲缺乏近2年。平时月经量多，生育1胎，小孩1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100/min。RBC 3.15×1012/L，：Hb75g/L，MCV69fl网织红细胞1.8%，白细胞5.3×109/L，血小板120×1012/L．尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性，本例最可能的诊断是A．巨幼细胞性贫血B．再生障碍性贫血C．骨髓病性贫血D．缺铁性贫血E．溶血性贫血

3.患者，女性，31岁。自觉疲倦，乏力，食欲缺乏近2年。平时月经量多，生育1胎，小孩1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100／rain。RBC 3．15×1012／L，Hb 75g／L．MCV 69fl网织红细胞1．8％，白细胞5．3×109／L，血小板l20×109／L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性。本病对症治疗后，观察疗效最好的指标A．红细胞数量增高B．网织红细胞升高C．细胞内铁增加D．骨髓增生明显活跃E．血片观察红细胞形态

4.患者，女性，31岁。自觉疲倦，乏力，食欲缺乏近2年。平时月经量多，生育1胎，小孩1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100/min。RBC 3.15?1012/L，Hb 75g/L，MCV 69f1网织红细胞1.8%，白细胞5.3? 109/L，血小板120?109/L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性。本病对症治疗后，观察疗效最好的指标A．红细胞数量增高B．网织红细胞升高C．细胞内铁增加D．骨髓增生明显活跃E．血片观察红细胞形态

参考答案和解析
正确答案：A
A。病患平时失血量较大，皮肤等苍白，RBC及，Hb均下降，MCV低于正常参考值，网织RBC不低，尿三胆及隐血阴性，说明可能是缺铁性贫血，因此检测血清铁最有意义。
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  • 第1题：

    （78～80题共用题干）

    患者女性，31岁。自觉疲倦，乏力，食欲不振近2年。平时月经量多，生育1胎，小孩1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100次/分。RBC 3.15×1012/L，Hb75g/L，MCV69fl网织红细胞1.8%，白细胞5.3×109/L，血小板120×1012/L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴血

    78. 本例最可能的诊断是

    A.巨幼细胞性贫血

    B.缺铁性贫血

    C.再生障碍性贫血

    D.溶血性贫血

    E.骨髓病性贫血


    正确答案：B

  • 第2题：

    患者女性，31岁。自觉疲倦，乏力，食欲不振近2年。平时月经量多，生育1胎，小孩1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100/minoRBC3.15×10/L,Hb75g/L,MCV69fl网织红细胞1.8%，白细胞5.3×10/L，血小板120×10/L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴血，下列哪一项实验室检查结果对本病的诊断意义最大

    A.血清铁减少
    B.血清叶酸、VitB含量减低
    C.红细胞呈小细胞低色素性改变
    D.血清铁蛋白减低
    E.骨髓铁粒幼细胞减少

    答案：A
    解析：
    病患平时失血量较大，皮肤等苍白，RBC及Hb均下降，MCV低于正常参考值，网织RBC不低，尿三胆及隐血阴性，说明可能是缺铁性贫血，因此检测血清铁最有意义。

  • 第3题：

    患者，女性，31岁。自觉疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。平时月经量多，生育1胎，小孩1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100次／RBC2.15×10／L,Hb75g／L,MCV69fl，网织红细胞1.8％．白细胞5.3×10／L，血小板120×10／L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性。

    本病对症治疗后，下列哪项指标对观察效最好
    A.血片观察红细胞形态
    B.细胞内铁增加
    C.红细胞数量增高
    D.骨髓增生明显活跃
    E.网织红细胞升高

    答案：E
    解析：
    1.缺铁性贫血的血象：血红蛋白、红细胞均减少，以血红蛋白减少最为明显。轻度贫血时红细胞形态无明显异常，中度以上贫血时红细胞体积减小，中心淡染区扩大，严重时红细胞可呈环状，并有嗜多色性红细胞及点彩红细胞增多。网织红细胞轻度增多或正常。白细胞计数及分类一般正常。血小板计数一般正常。缺铁性贫血MCV＜80fl。正常的RBC(3.5～5.0)×10／L，Hb(110～150)g／L，MCV:(80～100)fl，网织红细胞0.8％～2％，白细胞(4～10)×10／L血小板(100～300)×10／L。
    2.血清铁蛋白的降低见于缺铁性贫血早期。
    3.缺铁性贫血经对症治疗后，网织红细胞升高对观察疗效最好。

  • 第4题：

    患者女性，31岁。自觉疲倦，乏力，食欲不振近2年。平时月经量多，生育1胎，小孩1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100/ min。RBC 3.15×10/L, Hb 75g/L, MCV69fl网织红细胞1.8%，白细胞5.3×10/L，血小板120×10/L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴血，下列哪一项实验室检查结果对本病的诊断意义最大

    A.血清铁减少
    B.血清叶酸、VitB含量减低
    C.红细胞呈小细胞低色素性改变
    D.血清铁蛋白减低
    E.骨髓铁粒幼细胞减少

    答案：A
    解析：
    病患平时失血量较大，皮肤等苍白，RBC及Hb均下降，MCV低于正常参考值，网织RBC不低，尿三胆及隐血阴性，说明可能是缺铁性贫血，因此检测血清铁最有意义。

  • 第5题：

    患者，女性，31岁。自觉疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。平时月经量多，生育1胎，小孩1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100次／RBC2.15×10／L,Hb75g／L,MCV69fl，网织红细胞1.8％．白细胞5.3×10／L，血小板120×10／L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性。

    本例最可能的诊断是
    A.再生障碍性贫血
    B.缺铁性贫血
    C.巨幼细胞性贫血
    D.溶血性贫血
    E.骨髓病性贫血

    答案：B
    解析：
    1.缺铁性贫血的血象：血红蛋白、红细胞均减少，以血红蛋白减少最为明显。轻度贫血时红细胞形态无明显异常，中度以上贫血时红细胞体积减小，中心淡染区扩大，严重时红细胞可呈环状，并有嗜多色性红细胞及点彩红细胞增多。网织红细胞轻度增多或正常。白细胞计数及分类一般正常。血小板计数一般正常。缺铁性贫血MCV＜80fl。正常的RBC(3.5～5.0)×10／L，Hb(110～150)g／L，MCV:(80～100)fl，网织红细胞0.8％～2％，白细胞(4～10)×10／L血小板(100～300)×10／L。
    2.血清铁蛋白的降低见于缺铁性贫血早期。
    3.缺铁性贫血经对症治疗后，网织红细胞升高对观察疗效最好。

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