(题干)患者男性，56岁。乏力，苍白，肝脏轻度肿大，脾脏明显肿大，血红蛋白65g/L，白细胞31X10??9??/L，血小板121X10??9??/L，血涂片可见中、晚幼粒细胞及晚幼红细胞，成熟红细胞大小不均，部分为泪滴状红细胞。骨髓穿刺有“干抽”现象。此患者最可能的诊断是??A.多发性骨髓瘤B.骨髓纤维化C.慢性粒细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.恶性组织细胞病为明确诊断首选的检查是A.骨髓活检B.Ph染色体检查C.造血祖细胞培养D.免疫学检查E.POX染色请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
题目
(题干)患者男性，56岁。乏力，苍白，肝脏轻度肿大，脾脏明显肿大，血红蛋白65g/L，白细胞31X10??9??/L，血小板121X10??9??/L，血涂片可见中、晚幼粒细胞及晚幼红细胞，成熟红细胞大小不均，部分为泪滴状红细胞。骨髓穿刺有“干抽”现象。此患者最可能的诊断是??
A.多发性骨髓瘤
B.骨髓纤维化
C.慢性粒细胞白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.恶性组织细胞病
为明确诊断首选的检查是A.骨髓活检
B.Ph染色体检查
C.造血祖细胞培养
D.免疫学检查
E.POX染色
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
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第1题：
男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109／L，可见幼稚细胞，血小板50×109／L，血红蛋白40g／L，该患者最可能诊断A、败血症
B、再生障碍性贫血
C、过敏性紫癜
D、急性白血病
E、恶性淋巴瘤答案：D解析：患者有贫血、出血的表现，全血细胞减少，胸骨压痛，考虑为急性白血病。 -
第2题：
男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)，肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×10
／L，可见幼稚细胞，血小板50×10
／L，血红蛋白40g／L，该患者最可能诊断A.过敏性紫癜
B.恶性淋巴瘤
C.再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.败血症答案：D解析： -
第3题：
中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，多颗粒早幼粒细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。
体检中应特别注意的体征是A、睑结膜苍白
B、胸骨压痛
C、心脏杂音
D、皮肤出血点
E、浅表淋巴结肿大答案：B解析：急性白血病患者可有贫血、发热、出血等正常骨髓造血功能受抑表现，还可有淋巴结和肝脾大、骨骼和关节、眼、口、皮肤、中枢神经系统、睾丸病变等白血病细胞增殖浸润的表现，其中骨骼和关节病变中常出现白血病较典型体征:胸骨压痛。故选B。 -
第4题：
男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)，肝脏轻度肿大，外周血白细胞／L，可见幼稚细胞，血小板
／L，血红蛋白40g／L，该患者最可能诊断（）
A.败血症
B.再生障碍性贫血
C.过敏性紫癜
D.急性白血病
E.恶性淋巴瘤答案：D解析： -
第5题：
中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症状，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。
体检中应特别注意的体征是A、睑结膜苍白
B、胸骨压痛
C、心脏杂音
D、皮肤出血点
E、浅表淋巴结肿大答案：B解析：急性白血病患者可有贫血、发热、出血等正常骨髓造血功能受抑表现，还可有淋巴结和肝脾大、骨骼和关节、眼、口、皮肤、中枢神经系统、睾丸病变等白血病细胞增殖浸润的表现，其中骨骼和关节病变中常出现白血病较典型体征:胸骨压痛。故选B。