男性，32岁，农民。10天前在劳动中右手背挫伤，3天前突然畏寒，继之寒战，高热40℃就诊。化验：WBC25.2×10／L，中性粒细胞0.85（85％），血培养有金黄色葡萄球菌生长，血浆凝固酶阳性。体检时，下列哪项不是常见体征A、在躯干部可见数个瘀点B、膝关节红肿，压痛，活动受限C、脾肋下2cmD、血压下降，肢端厥冷E、肺部闻及湿啰音药敏试验为耐甲氧西林的金葡菌（MRSA），首选抗生素是A、头孢唑啉加万古霉素B、青霉素加庆大霉素C、林可霉素加红霉素D、氯霉素加甲硝唑E、头孢他啶加阿米卡星（丁胺卡那霉素）
题目
男性，32岁，农民。10天前在劳动中右手背挫伤，3天前突然畏寒，继之寒战，高热40℃就诊。化验：WBC25.2×10
／L，中性粒细胞0.85（85％），血培养有金黄色葡萄球菌生长，血浆凝固酶阳性。体检时，下列哪项不是常见体征A、在躯干部可见数个瘀点
B、膝关节红肿，压痛，活动受限
C、脾肋下2cm
D、血压下降，肢端厥冷
E、肺部闻及湿啰音
药敏试验为耐甲氧西林的金葡菌（MRSA），首选抗生素是A、头孢唑啉加万古霉素
B、青霉素加庆大霉素
C、林可霉素加红霉素
D、氯霉素加甲硝唑
E、头孢他啶加阿米卡星（丁胺卡那霉素）
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第1题：
对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎,首选抗生素是A.青霉素GB.头孢唑琳SXB对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首选抗生素是
A．青霉素G
B．头孢唑琳
C．头孢呋辛
D．万古霉素
E．苯唑西林
正确答案：D
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第2题：
患者男，58岁，因慢性阻塞性肺疾病住院1个月，近5天来出现高热、咳痰，伴呼吸困难。实验室检查血肌酐及尿素氮值正常，白细胞计数为12*109/L，中性粒细胞90%，血培养为耐甲氧西林金葡菌，应首选的抗菌药物是A:苯唑西林
B:头孢唑啉
C:克林霉素
D:万古霉素
E:关罗培南答案：B解析：头孢菌素为广谱抗菌药物，但一、二、三代头孢菌素的抗菌作用各有特点。对金黄色葡萄球菌，一代头孢菌素作用最强：二代头孢菌素次之；三代头孢菌素较弱。但对阴性杆菌的作用则三代头孢菌素明显超过二代与一代头孢菌素。因此金黄色葡萄球菌感染不应首先用三代头孢菌素，应选用一代的头孢拉定或头孢唑林等。故选B。 -
第3题：
对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首选抗生素是A.青霉素G
B.头孢唑啉
C.苯唑西林
D.万古霉素
E.头孢呋辛答案：D解析：金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率已高达90%左右，因此可选用耐青霉素酶的半合成青霉素，如苯唑西林钠，氯唑西林，头孢呋辛钠等。对于MRSA，应选用万古霉素，替考拉宁等，近年国外还应用链阳霉素和嗯唑烷酮类药物（如利奈唑胺）。万古霉素1-2g/d静滴，或替考拉宁首日0.8g静滴，以后0.4g/d，偶有药物热，皮疹，静脉炎等不良反应。临床选择抗菌药物时可参考细菌培养的药物敏感试验。 -
第4题：
女性，肺炎2天，痰细菌培养发现是对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首选下列哪种抗生素A、青霉素G
B、头孢唑啉
C、头孢呋辛
D、万古霉素
E、阿米卡星答案：D解析：此题主要考察肺炎的抗生素治疗。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)引起的肺炎首选万古霉素。 -
第5题：
患者女，58岁，因慢性阻塞性肺疾病住院1个月，近5天来出现高热、咳痰，伴呼吸困难。实验室检查血肌酐及尿素氮值正常，白细胞计数为12×109／L，中性粒细胞90％，血培养为耐甲氧西林金葡菌，应首选的药物是（ ）A：甲氧西林
B：头孢唑啉
C：克林霉素
D：万古霉素
E：美罗培南答案：D解析：白细胞计数增高，中性粒细胞增多两者都意在提示感染，题干也明确了为耐甲氧西林金葡菌感染，耐甲氧西林的金葡菌对青霉素，头孢类，氨基糖苷类，四环素类，红霉素和克林霉素都是耐药的，而万古霉素对耐甲氧西林的金葡菌有强大的杀菌作用。本题需要结合药理学知识作答，属于典型的药学综合案例分析题目。